1.3 Особенности личности больных булемией
Булимия (бычий голод) обозначается как навязчивая еда/рвота или еда/дефекация [18, с.439].
Как и нервная анорексия, булимия проявляется преимущественно у женщин. Ведущая симптоматика заболевания состоит в:
частом появлении очерченных во времени приступов переедания;
активном контроле веса путем частых рвот или использования слабительных.
Больные булимией внешне благополучны: у них идеальная фигура, они успешны и активны. Превосходный фасад скрывает, однако, крайне низкую самооценку. Они постоянно спрашивают себя, что от них ожидают окружающие, правильно ли они ведут себя. Они стремятся к большему успеху и часто путают любовь, которой они добиваются, с признанием [22, с.121].
Структура личности пациенток с булимией так же неоднозначна, как и при анорексии. В целом булимию можно объяснить социальными противоречиями, в которых вырастают современные западные женщины. Исследуя исторические условия появления булимии, Habermas (1990) характеризует ее как "этническое расстройство" и в дифференцированном исследовании прослеживает корни этого заболевания. Он описывает типичный и нормативный конфликт среднего и позднего подросткового возраста, который имеет общие черты у всех женщин с булимией. Это, во-первых, уход из родительской семьи и задача развития своей самостоятельности; во-вторых, проблема развития в связи с неприятием своего сексуально созревшего тела и конфликт в связи с сексуальной идентификацией.
По первому впечатлению больные часто представляются сильными, независимыми, целеустремленными, честолюбивыми и выдержанными. Это, однако, значительно отличается от их самооценки, отмеченной чувством внутренней пустоты, бессмысленности и пессимистически депрессивного фона как следствия шаблонов мышления и поведения, ведущих в чувство беспомощности, стыда, вины и неэффективности [18, с.441]. Восприятие себя и "Я-идеал" резко расходятся, больные вкладывают это расщепление во внешне хорошую и плохо скрываемую картину.
Часто они происходят из семей, в которых коммуникация импульсивна и имеется значительный потенциал насилия. Структура отношений в семьях отмечена высокой конфликтностью и импульсивностью, слабыми связями между собой, высоким уровнем жизненного стресса и малоуспешным проблемно-решающим поведением при высоком уровне ожиданий социального успеха.
В этой ситуации больные рано принимают ответственные задания и родительские функции. Собственные опасения не справиться и оказаться во власти произвола и ненадежности родителей контролируются и компенсируются заботливым поведением; слабые и зависимые аспекты собственной личности сдерживаются и, в конце концов, отреагируются в приступах переедания и избавления от еды.
Эмоциональная нестабильность, импульсивность со страхом потери контроля, низкая фрустрационная толерантность и высокий потенциал внутренней потребности в злоупотреблении определяют психодинамику нарушения. Больной часто не удается дифференцированно воспринять свое внутреннее состояние и осознать его, что приводит к диффузному чувству внутренней угрозы, полностью овладевающей больным.
Поскольку формулирование конфликта невозможно, происходит его сдвиг в оральную сферу. Питание меняет свое значение. Голод искаженно интерпретируется как угроза в результате потери контроля, контроль над телесными функциями чрезмерно обобщенно приравнивается к способности справиться с проблемами. Сам по себе приступ переедания имеет функцию снижения напряжения, интеграции, утешающего самоудовлетворения, которое, однако, действует кратковременно. Это воспринимается больным как потеря контроля, подвергающая радикальному сомнению ее автономию и способность справиться с жизнью. Рвота вызывается, чтобы поддерживать постоянство веса тела, что для больной является мерой и индикатором того, что самоконтроль и самоопределение вновь возвращены. Чувства стыда и вины в связи с этим часто являются причиной социального и эмоционального регресса, а также расщепления на внешне подаваемую благополучную и скрываемую плохую самооценку. Расхождение между восприятием и подачей себя может вызвать чувство внутренней пустоты и напряжения, которое активируется в нагрузочных пусковых ситуациях и вновь запускает реле болезни.
Булимики обычно:
перфекционисты (стремятся все делать на "отлично");
склонны к унынию, депрессии, навязчивым мыслям или действиям;
импульсивны, хаотичны, готовы рисковать;
имеют низкую и неустойчивую самооценку;
не удовлетворены собственным телом;
ставят себе нереалистичные цели;
впадают в отчаяние, когда не удается этих целей достичь;
строят личные отношения также по "булимической" схеме: пылкое увлечение - резкий разрыв;
имеют неприятные детские воспоминания, связанные с приемом пищи (еда как наказание, насильное кормление, скандалы и т.п.).
- Введение
- Глава 1. Теоретические подходы к проблеме психосоциальных аспектов расстройств пищевого поведения
- 1.1 Психосоматический поход к проблеме психологических особенностей женщин с проблемной кожей
- 1.2 Особенности личности больных нервной анорексией
- 1.3 Особенности личности больных булемией
- Глава 2. Организация и методы эмпирического исследования
- 2.1 Этапы исследования
- 2.2 Описание выборки
- 2.3 Методы исследования
- Глава 3. Анализ результатов исследования
- 3.1 Сравнительный анализ результатов исследования больных нервной анорексией, булимией и контрольной группы
- 3.1.1 Сравнительный анализ показателей самоотношения
- 3.1.2 Сравнительный анализ показателей эмоционального отношения
- 3.1.3 Сравнительный анализ показателей социальной желательности поведения
- 3.1.4 Сравнительный анализ показателей ценностных ориентаций
- Психосоциальные расстройства
- Психосоциальные стрессы
- Ц.П.Короленко, н.В.Дмитриева психосоциальная аддиктология
- Социальная (психосоциальная) поддержка больных шизофренией
- Раздел 2. Психосоциальный стресс (психогении)
- Цель работы - Разработка модели комплексной социально-психиатрической помощи при пограничных психических расстройствах у детей, находящихся в условиях семейной депривации
- Расстройство аппетита в младенчестве или раннем детстве.