Психическое здоровье как часть общественного здоровья

Психическое здоровье населения в последние годы становится все более важной проблемой общественного здоровья. ВОЗ в качестве примера приводит следующие факты: на планете в тот или иной момент 450 млн чел. страдают от различных психических, неврологических или поведенческих расстройств. Около 900 тыс. чел. ежегодно кончают жизнь самоубийством. Психические расстройства встречаются во всех странах мира и приносят людям значительные страдания. В большинстве стран около 5-7 % населения страдают психотическими расстройствами и еще 15-23 % — пограничными психическими расстройствами (Юрьева Л. Н., 1998).

• СЛАЙД 14 (38). Психическое здоровье как часть общественного здоровья

Душевнобольные часто становятся объектом социальной изоляции, они в большинстве случаев подвержены высокой смертности, качество их жизни существенно снижено.

До сегодняшнего дня лечение многих психических расстройств базируется на эмпирических знаниях и малоэффективно. В значительной части случаев пациенты с психическими расстройствами на первых стадиях своего заболевания обращаются к врачам общего профиля, 25 % пациентов, обратившихся за помощью в структуры здравоохранения, имели то или иное психическое или поведенческое расстройство, причем в большей части случаев данное расстройство вовремя не было выявлено.

Таким образом, положение с психическими расстройствами в некотором смысле хуже, чем, скажем, с ранней диагностикой злокачественных заболеваний, в отношении которых у большинства врачей имеется профессиональная настороженность.

Оценка психического здоровья населения представляет собой отдельную проблему

С одной стороны, его можно оценить традиционным способом — путем

• оценки числа людей, состоящих на учете в психоневрологических диспансерах или находящихся на излечении в психиатрических лечебницах в течение года. В мире в последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа душевнобольных, что вызывает серьезные опасения и требует повышения качества психиатрической помощи.

Однако в данном случае речь идет о людях с серьезными заболеваниями, существенно измененным поведением или представляющих опасность для окружающих.

• Если же принять во внимание такие распространенные состояния, как депрессия, неврозы, а также различные виды химической зависимости (пристрастие к табаку, алкоголю, наркотикам) то число людей, имеющих проблемы с психическим здоровьем, становится пугающе большим.

• В современном обществе появляются новые психические расстройства, например посттравматическое стрессовое расстройство, впервые описанное как «вьетнамский синдром» и впоследствии проявившееся в виде «афганского синдрома». Растет число психосоматических расстройств, нарушений эмоциональной сферы, различных фобий и тревожных состояний. В США семейные врачи отмечают, например, что в 80 % случаев обращения к ним их пациентов связаны не с соматическими заболеваниями, а с психологическими проблемами и состояниями. Нет никакого сомнения, что состояние психического здоровья человека, как и состояние его соматического (телесного) здоровья, тесно связано с внешней средой, влиянием природных, антропогенных и социальных факторов.

• СЛАЙД 15 (39). Оценка психического здоровья населения

Если же говорить об индивидуальном уровне психического здоровья, то его измерение сегодня все чаще базируется не на субъективном мнении врача-психиатра, а на более объективной оценке, которая обеспечивается применением структурированных психиатрических опросников. По результатам кодирования ответов пациента на серии вопросов, касающихся основных шкал классификаторов психических нарушений, с помощью специального программного обеспечения выводится тот или иной психиатрический диагноз. В то же время такие инструменты не всегда способны выявить пограничные и личностные нарушения. Поэтому во всем цивилизованном мире участие психиатра и психолога является необходимым при оценке личностных свойств и психического здоровья, в частности, при назначении или прохождении по конкурсу на некоторые важные должности либо при принятии на работу, связанную со стрессовыми ситуациями.

• СЛАЙД 16 (40).Пример популярного опросника «Испытываете ли Вы стресс?»