logo
lectvaleko

Предотвращенный экономический ущерб

Экономическая эффективность здравоохранения определяется не только величиной экономического ущерба от тех или иных случаев заболеваемости, инвалидности, нетрудоспособности, связанной с социальными причинами, но и уменьшением этого ущерба в результате проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию заболеваемости и смертности (внедрения новых методов диагностики и лечения, повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала и т. д.). В этом случае говорят о предотвращенном экономическом ущербе, который складывается из снижения случаев и длительности временной и стойкой нетрудоспособности, смертности, а также уменьшения затрат на медицинскую помощь.

Величина предотвращенного экономического ущерба определяется для больного или группы больных, находящихся на диспансерном наблюдении длительное время (не менее 3 лет), и представляет собой разность между экономическим ущербом первого и каждого последующего года.

Пример. Экономический ущерб в связи с заболеванием швеи О., страдающей хроническим холециститом, в первый год взятия на диспансерный учет составил 7500 у. е., во второй год – 5300 у. е., в третий год – 2600 у. е. Стоимость медицинского обслуживания за время диспансеризации (3 года) составила 3000 у. е.

Величина предотвращенного экономического ущерба составит:

для первого года: 7500 у. е. – 1500 у. е. = 6000 у. е.;

для второго года: 7500 у. е. – 5300 у. е. = 2200 у. е.;

для третьего года: 7500 у. е. – 2600 у. е. = 4900 у. е.;

Итого за 3 года: 2200 у. е. + 4900 у. е. = 7100 у. е.

Стоимость затрат на медицинское обслуживание данного больного за этот период составила 3000 у. е., следовательно:

Критерий экономической эффективности = 7100 у. е. (величина предотвращенного экономического ущерба) / 3000 у. е. (стоимость медицинского обслуживания) = 2,37.

Полученный результат означает, что соотношение стоимости затрат и предотвращенного экономического ущерба равно 1 / 2,37, т. е. на 1 у. е. затрат на медицинское обслуживание данного больного получен экономический эффект в размере 2,37 у. е.

Все показатели, имеющие отношение к продолжению человеческого рода, объединяются в понятие репродуктивного здоровья, которое часто рассматривается отдельно и имеет самостоятельное, интегральное значение, так как отражает важнейшую функцию человека, в свою очередь, зависящую от многих других показателей здоровья.

Часто возникает вопрос, насколько объективно медицинская и демографическая статистика отражает ситуацию. Следует отдавать себе отчет, что и в том и в другом случае возможны искажения. Даже демографическая статистика страдает неточностью, отчасти в связи с недостаточной объективностью установления причин смерти. Возможны также умышленные искажения по тем или иным мотивам, чаще политическим, поскольку эта статистика отражает положение той или иной страны среди других стран мира.

Что же касается статистики заболеваемости, то она неточна по нескольким причинам. Во-первых, значительная часть населения не обращается за медицинской помощью, а статистический случай возникает только при обращении в медицинское учреждение. Во-вторых, качество статистики зависит от уровня развития и обеспеченности медицинской помощи. В-третьих, правильность постановки диагноза существенно зависит от диагностических возможностей и квалификации врачей. Можно с уверенностью сказать, что уровень развития страны или региона находится в прямой связи с качеством и объективностью медицинской статистики.

Однако каковы бы ни были погрешности при составлении медицинской статистики, она дает более или менее объективную картину состояния здоровья населения в целом. Таким образом, наиболее реальным подходом при оценке здоровья населения является систематическое ведение и анализ медицинской статистики.

При рассмотрении медицинской статистики с экологических позиций на соответствующих территориях возможна оценка связи состояния окружающей среды и здоровья населения. Однако такие исследования должны проводиться с учетом всех факторов, влияющих на здоровье населения: национально-этнических, экономических, социальных.

Проиллюстрируем это важное положение таким примером. Так, может статься, что в двух регионах страны по данным медицинской статистики существенно различается заболеваемость детей врожденными аномалиями. Если выдвигается гипотеза, что это связано с антропогенным загрязнением внешней среды в одном из регионов, то под контроль должны быть взяты также такие показатели, как национально-этнический состав населения, наличие специфических традиций в режиме питания, экономическое благополучие населения, степень развития и компетентности медицинской службы, и т. д. Иначе исследование может привести к ложным результатам.