7. Мультифакторная концепция птср

Известно, что между людьми, испытавшими травматическое воздействие, наблюдаются индивидуальные различия в возникновении и динамике симптомов ПТСР. Не у всех людей, переживших травматическое событие, возникают симптомы ПТСР. Они возникают лишь у части из них и проявляются в течение нескольких месяцев с момента получения травмы. В течение 12 месяцев после травмы одна треть пострадавших избавляется от симптомов стресса и ПТСР, а через 4 года указанные симптомы полностью исчезают у половины пострадавших.

Возникает вопрос о том, почему лишь у части людей, подвергшихся травматизации, проявляются симптомы посттравматического стресса? Одной из теорий, пытающихся дать ответ на этот вопрос, является предлагаемая А.Маркером этиологическая мультифакторная концепция. В этой концепции предполагается, что ПТСР возникает при сочетании следующих трех групп факторов:

1) факторов, связанных с травматическим событием;

2) защитных факторов;

3) факторов риска.

К первой группе факторов относятся

1) тяжесть травмы;

2) ее неконтролируемость;

3) неожиданность.

Вторая группа факторов включает в себя:

1) способность к осмыслению происшедшего;

2) наличие социальной поддержки;

3) механизмы совладания.

Третью группу факторов составляют:

1) возраст к моменту травматизации;

2) отрицательный прошлый опыт;

3) психические расстройства в анамнезе;

4) невысокий интеллект;

5) низкий социоэкономический уровень.

Психотерапия, основанная на мультифакторной концепции, направлена на укрепление защитных факторов, поскольку именно с ними связаны переосмысление происшедших событий и усиление механизмов совладания.