9.7.Пограничное со­стояние. Пограничные психические расстройства.

С точки зрения соответствия норме можно выделить три основных типа состояний: норма, пограничное со­стояние, патология. Среди этих трех классов состояний наиболее сложным являются пограничные состояния. Причем к данной категории могут быть отнесены состояния, вызван­ные как нарушением соматической, так и психической сферы. Нас, конечно, в пер­вую очередь интересуют психические пограничные состояния. Данное понятие главным образом используется для обозначения целой группы не резко выражен­ных нарушений, граничащих с состоянием здоровья и отделяющих его от соб­ственно патологических психических проявлений. Эта группа состояний неоднородна по своему составу и качественным пара­метрам, характеризующим степень здоровья или нездоровья у человека, посколь­ку переход от здоровья к болезни представляет собой качественное преобразова­ние параметров организма. Существуют состояния, которые, с одной стороны, в большей степени соответствуют здоровью и лишь по ряду отдельных показате­лей выходят за пределы нормы. С другой стороны, существуют состояния, кото­рые очень близки к патологии, но не могут рассматриваться в качестве болезни, так как в них отсутствует один или несколько существенных признаков наличия симптомокомплекса болезни. Кроме этого существует целый ряд психологических явлений, которые выхо­дят за пределы общепринятой нормы, но, ни в коем случае не могут быть отнесены к патологии. Например, к данной группе явлений на полном основании могут быть отнесены акцентуации характера. Поскольку данный класс состояний занимает промежуточное положение между здоровьем и болезнью, то проблему погранич­ных состояний изучают как врачи-психиатры, так и психологи. Главной особенностью пограничных психических состояний является не толь­ко то, что они располагаются между состоянием здоровья и болезни, но и то, что они непосредственно связаны с процессом адаптации. При рассмотрении пробле­мы адаптации человека выделяют физиологическую, психическую и социальную адаптацию. При этом психическая адаптация является наиболее значимым уров­нем для обеспечения успешной адаптации человека в целом, поскольку механиз­мы адаптации прежде всего имеют психическую природу. По мнению известного отечественного психиатра Ю. А. Александровского, адаптированная психическая деятельность является важнейшим фактором, обеспечивающим человеку состоя­ние здоровья. В том случае, когда уровень психической адаптации соответствует необходимому для активной жизнедеятельности, можно говорить о «норме». Таким образом, одна из основных причин возникновения пограничных состо­яний заключается в нарушении психических механизмов регуляции состояний. Это происходит тогда, когда возникает - несоответствие между имеющимися у че­ловека социальными и биологическими возможностями переработки информации (имеется в виду ее количество и скорость переработки) - и необходимостью осуще­ствить переработку информации в конкретных условиях деятельности. От пограничных психических состояний следует отличать так называемые по­граничные психические расстройства, под которыми обычно подразумеваются различные формы психопатии. Согласно перечню диагностических рубрик меж­дународной классификации болезней (МКБ-10), разряд пограничных психиче­ских расстройств насчитывает более 200 наименований. Все они составляют пред­мет изучения для психиатра, так как в данном случае речь идет не о состояниях, граничащих с нормой и патологией, а о расстройствах, занимающих промежуточное положение между неврозами и психозами. Психолог должен различать сферу своей компетенции и сферу компетенции психиатра. Чаще всего на практике пси­холог сталкивается с начальными проявлениями невротических нарушений, пост­травматическими стрессовыми расстройствами, социально-стрессовыми рас­стройствами и паническими состояниями. Начальные проявления невротических расстройств составляют ту группу со­стояний человека, которую мы определили как пограничные психические состоя­ния, т. е. это - то состояние, когда болезни нет, но есть существенные нарушения в регуляции систем организма. Чаще всего для данного вида состояний характер­но наличие повышенной утомляемости, раздражительности, эмоциональной на­пряженности и эмоциональной неустойчивости, нарушения ночного сна, голов­ные боли, вегетативные дисфункции, психосоматические жалобы. Эти состояния обычно возникают на фоне относительно продолжительного эмоционального пе­ренапряжения. Напряжение непосредственно связанно как с индивидуально значимыми психотравмирующими обстоятельствами, так и с особенностями профессиональной деятельности. Как правило, подобные состояния формируются постепенно и пер­воначально носят периодический характер. Однако со временем эти состояния появляются все чаще и чаще, а время, в течение которого они доминируют, с каж­дым разом увеличивается. Одна из основных причин возникновения подобных состояний заключается в значительном эмоциональном напряжении. Необходимо подчеркнуть особую роль эмоций в формировании пограничных состояний. Посттравматические стрессовые расстройства, возни­кающие в результате таких психотравмирующих ситуаций, как стихийные бед­ствия или технологические катастрофы. Стрессовые расстройства, вызванные коренным изменением социальных условий деятельности человека, проявляются в эмоциональной сфере.

Практические и семинарские занятия 1 час. Типы (сочетание):, с применением затрудняющих условий (временные ограничения, информационная недостаточность), групповое решение творческих задач (метод Дельфи, метод развивающейся кооперации), проектирование.