18. Определение степени суицидального риска

Определение риска возможного суицида — задача чрезвычайно трудная. Вопросы о том, кого следует считать потенциальным суицидентом, с какого момента и при каких условиях человек может быть включен в группу риска, не имеют однозначного решения, поскольку само понятие суицидального риска подразумевает несколько значений. Сложившийся в превентивной суицидологии подход в это понятие включает:

во-первых, вероятность возникновения любой формы суицидального поведения, т.е. общий суицидальный риск

во-вторых, вероятность реализации имеющихся суицидальных тенденций, т.е. риск суицидальных действий — покушений на самоубийство

в-третьих, вероятность рецидива суицидальных актов, т.е. риск повторных суицидов.

Использование психологического подхода к определению суицидального риска позволяет установить групповые и индивидуально-психологические факторы риска. К числу факторов, определяющих повышенную вероятность возникновения суицидального поведения, т.е. общий суицидальный риск, относятся:

а тяжелая морально-психологическая обстановка в ближайшем социальном окружении — в коллективе, семье

б условия семейного воспитания: отсутствие отца в раннем детстве; матриархальный стиль отношений в семье; эмоциональная депривация, отверженность в детстве; воспитание в неблагополучной семье алкогольный климат, наличие психически больных, родственников с асоциальными формами поведения, отбывавшими или отбывающими уголовное наказание; воспитание в семье, где были случаи самоубийств, попытки самоубийств или суицидальные угрозы со стороны близких

в возрастные особенности потенциального суицидента

г хронологические признаки: время года, дни недели, время суток

д частая смена места жительства, учебы, работы

е активное употребление алкоголя и других наркотических средств

ж вовлеченность в ретристские группы, совершение суицидальных попыток и пр.

При оценке суицидоопасности психологу в каждом конкретном случае необходимо учитывать совокупность личностных и ситуационных факторов. При этом для определения степени суицидального риска необходимо выявлять и сопоставлять как про-, так и антисуицидальные предпосылки. Hа индивидуальном уровне — это устойчивое позитивное отношение к жизни и негативное — к смерти, широта диапазона знаемых и субъективно приемлемых путей разрешения конфликтных ситуаций, эффективность механизмов психологической защиты, высокий уровень социализации личности. Конкретными формами выражения антисуицидальных личностных факторов могут быть, например, эмоциональная привязанность к значимым близким; родительские обязанности; выраженное чувство долга; боязнь причинить себе физическое страдание; представление о позорности и греховности суицида; представления о неиспользованных жизненных возможностях и т.д. Чем больше отмечено антисуицидальных факторов в отношении к данному человеку, тем прочнее его антисуицидальный барьер, тем менее вероятны суицидальные действия, и наоборот.

Безусловно, эффективность превенции в первую очередь зависит от полноты и своевременности выявления потенциальных суицидентов. Но совершенно очевидно, что профилактика суицидального поведения не может ограничиваться только этим.

Острота и актуальность проблемы суицидального поведения требует от практических психологов и всех должностных лиц понимания сущности этого явления, владения основными методами его диагностики и организации профилактической работы.