52.Реабилитация психических больных

Реабилитация психически больных имеет свои особенности, которые связаны в первую очередь с тем обстоятельством, что при психических заболеваниях, как ни при каких других, серьезно нарушаются социальные связи и отношения. Реабилитация психических больных понимается как восстановление сохранение индивидуальной и общественной ценности больных, их личного и социального статуса. Основой всех реабилитационных мероприятий, всех методов воздействия является апелляция к личности больного. Реабилитация представляет собой одновременно цель — восстановление или сохранение статуса личности, процесс и метод подхода к больному человеку.

Социальная реабилитация представляет собой систему мероприятий, направленных на возвращение больных к общественно полезной жизни.

Все реабилитационные мероприятия должны быть нацелены на вовлечение самого больного в лечебно-восстановительный процесс. Реабилитовать больного без его активного участия в этом процессе невозможно. Этот принцип реабилитации психически больных назван принципом партнерства по Кабанову.

Реабилитационные воздействия должны быть разноплановыми разносторонними — это второй принцип реабилитации. Различают психологическую, профессиональную, семейно-бытовую, культурно-просветительную и другие сферы реабилитации.

Диалектическое единство социально-психологических и биологических методов в преодолении болезни — третий принцип реабилитации: биологические методы лечения, социо- и психотерапия, реабилитация должны проводится в комплексе.

Четвертый принцип реабилитации — принцип ступенчатости переходности — сводится к тому, что все реабилитационные воздействия должны постепенно нарастать и нередко переключаться с одного на другое.

Главной задачей лечебно-активирующих режимов является предупреждение развития госпитализма и создание возможностей для успешной реадаптации больных в амбулаторных условиях. Выделяют четыре основных режима: охранительный постоянное пребывание больного в постели и требует от медицинского персонала постоянного наблюдения за ним, щадящий полная свобода в отделении, но запрещается выход на территорию больницы без сопровождения персонала, активирующий обеспечение больным максимальногонестеснения в отделении, организация полной занятости, больным предоставляется право самостоятельно выходить из отделения больницы и режим частичной госпитализации лечение их в одних случаях в условиях дневного стационара, в других — ночного профилактория.

Социореабилитационные мероприятия должны осуществляться поэтапно.

Первый этап — восстановительная терапия предотвращение формирования дефекта личности.

Второй этап — реадаптация различные психосоциальные воздействия на больного.

Третий этап — возможно более полное восстановление прав больного в обществе, создание оптимальных отношений его с окружающими, оказание помощи в бытовом и трудовом устройстве.