58 Трудотерапия

ТРУДОТЕРАПИЯ трудовая терапия, эрготерапия — направленное вовлечение больных в трудовую деятельность с лечебной и реабилитационной целями. Наиболее широкое применение Т. нашла при лечении психически больных. В психиатрии Т. является составной частью терапии средой.

Применение труда с леч. целью в психиатрии известно с конца 18 в., когда во Франции, в Италии, в Англии начали вводить занятия трудом в психиатрических больницах. В нач. 20 в. нем. психиатр Г. Зимон организовал в клинике лечебно-восстановительную работу на основе дифференцированных режимов труда. В России внедрением Т. занимались В. Ф. Саблер, Н. Н. Баженов, В. И. Яковенко, П. П. Кащенко и др. Леч. воздействие Т. включает: отвлечение от болезненных переживаний; укрепление интеллектуально-волевых качеств; повышение психического тонуса больного, освобождение его от чувства собственной неполноценности; восстановление связи больного с коллективом. Т. проводят в стационарах обычно в спец. лечебно-производственных или трудовых мастерских и амбулаторно в аналогичных мастерских при психоневрологических диспансерах. Формы лечебно-трудового процесса могут быть самыми разными шитьё, сборка простых приборов, картонажные работы, работа на станках и т. п., что позволяет осуществлять их индивидуальный выбор с учётом состояния, навыков и наклонностей больных. В некоторых случаях, при невозможности посещать мастерские, больным организуют работу на дому. В период проведения Т. больные постоянно находятся под наблюдением трудинструкторов, среднего мед. персонала, врача-трудотерапевта. Труд больных оплачивается, что улучшает их материальное положение и является важным психотерапевтическим фактором. В травматологии и ортопедии, артрологии, неврологии и др. областях медицины Т. направлена гл. обр. на восстановление нарушенных двигательных функций, трудовых навыков или на приобретение новых трудовых навыков. Осн. показания к назначению т. н. функциональной восстанавливающей функции Т.: ограничение амплитуды движений в суставах, снижение силы и тонуса мышц, нарушение координации движений гл. обр. рук после травм, операций, воспалительных процессов, заболеваний периферических нервов и др. Обычно Т. применяют в сочетании с леч. массажем и средствами леч. физкультуры.

Противопоказания к трудотерапии

Трудотерапия абсолютно противопоказана при острых болезненных состояниях, патологии сознания, кататонии и проч.

Временно противопоказана при активном медикаментозном лечении, выраженных депрессивных и астенических состояниях, при наличии у больного негативизма к труду.

Принципы использования трудотерапии:

1. Труд больных должен быть результативным, и больной должен видеть результаты своей деятельности.

2. Необходим индивидуальный учёт выработки больных.