Роль преморбидных особенностей личности и условий воспитания для возникновения невротических расстройств.

Большое значение для формирования неврозов имеют преморбидные особенности личности. Так, инфантилизм, экстраверсия, демонстративность, эмоциональная лабильность коррелируют с истерической симптоматикой; мнительность, тревожность, осторожность, педантичность, ответственность — с неврозом навязчивостей. Поскольку личностные особенности пациентов во многом определяются наследственностью, генеалогические и близнецовые методы показывают существенную роль наследственности в формировании неврозов. Около 20 % родственников больных с фобиями также страдают этим расстройством. Конкордантность по паническим атакам составляет у разнояйцевых близнецов 15 %, а у однояйцевых достигает 50 %. Вероятность возникновения неврозов неодинакова в различные возрастные периоды. Выделяют «кризовые» периоды, во время которых развитие неврозов особенно вероятно, — пубертатный период, период ранней зрелости (25—35 лет) и время, предшествующее климаксу. Сторонники биологического направления находят некоторые особенности биохимических процессов в мозге у больных неврозами. Состояния тревоги связывают с избытком катехоламинов, недостаточностью ГАМКергических процессов, нарушениями в обмене серотонина и эндорфинов. Указывают на склонность к реакциям страха при поражении голубого пятна (locus coeruleus) варолиева моста. Показана предрасположенность к паническим атакам у лиц с низкой толерантностью к физическим нагрузкам (по данным реакции на введение лактата натрия и вдыхание С02). Успехи применения антидепрессантов для лечения навязчивостей позволяют предполагать некую патогенетическую связь между депрессией и навязчивостями. Сторонники психологического направления подчеркивают роль неправильного воспитания в раннем детстве (в частности, недостаток внимания со стороны матери), особенностей внутрисемейных отношений в возникновении неврозов. Особенно подробно обсуждается природа неврозов в концепции психоанализа. С точки зрения психоаналитической концепции симптомы неврозов — это патологически закрепившиеся и избыточно используемые механизмы психологической защиты (см. раздел 1.1.4 и табл. 1.4). В частности, для истерии весьма характерны механизмы вытеснения, конверсии, регресса, идеализации и диссоциации. Навязчивости можно объяснить избыточным использованием механизмов замещения (фиксации тревоги) и гиперкомпенсации (реактивного обучения). В соответствии с бихевиористским подходом механизм неврозов связывается с патологическим научением. В этом смысле навязчивости и приступы паники рассматриваются как патологически стойкие условные рефлексы. К сожалению, эта теория не может объяснить, почему в отличие от типичных условных рефлексов, которые склонны к угасанию, данный болезненный рефлекс становится стойким.

22. Содержание

    • Часть 2. Клиническая психология
    • Клиническая психология как научная дисциплина. Современное состояние, содержание, предмет, задачи.
    • Основные задачи и общие принципы психологического исследования в клинике.
    • Нейропсихология как раздел клинической психологии. Предмет, задачи, области применения.
    • Современные представления о системной организации впф и мозговых механизмах познавательной деятельности. Три функциональных блока мозга (по а.Р. Лурия).
    • Нейропсихологическая диагностика: основные принципы и методология исследований высших психических функций при очаговых поражениях мозга.
    • Агнозии: классификация и общие мозговые механизмы, связанные с морфофункциональной организацией анализаторных систем мозга.
    • Нарушения речи: афазии и дизартрии, дифференциальная диагностика. Классификации афазий и принципы их диагностики в зависимости от тяжести поражения мозга.
    • Соотношения общемозговых и локальных синдромов в топической диагностике мозговых поражений.
    • Патопсихология как раздел клинической психологии. Задачи, проблемы.
    • Особенности и задачи патопсихологического исследования.
    • Основные концепции возникновения и развития психосоматических расстройств.
    • Механизмы возникновения психосоматических расстройств.
    • Роль личности в происхождении психосоматических расстройств.
    • Психологические особенности семей с детьми, страдающими психосоматическими расстройствами. Роль семьи в профилактике психосоматических расстройств у детей.
    • Соматогенные нервно-психические и соматизированные расстройства.
    • Внутренняя картина болезни соматического больного. Типы отношения к болезни. Факторы, участвующие в формировании внутренней картины болезни.
    • Психосоматические расстройства в младенческом и раннем детском возрасте.
    • Психосоматические и соматопсихические соотношения при расстройствах различных органов и систем органов (привести примеры).
    • Эмоциональный стресс и механизмы его развития.
    • Понятие психогении и ее значение для психологии и медицины. Систематика неврозов.
    • Роль преморбидных особенностей личности и условий воспитания для возникновения невротических расстройств.
    • Невроз как болезнь личности. Патогенетическая концепция неврозов в.Н. Мясищева.
    • Психотерапия: определение, классификации, цели.
    • Понятие стратегии и тактики в психотерапии. Патогенетическая и симптоматическая психотерапия.
    • Основные направления психотерапии.
    • Принципы и методы организации психотерапевтического процесса. Варианты взаимодействия психотерапевта и пациента.
    • Качества и навыки, необходимые психотерапевту. Профессиональный этический кодекс терапевта.
    • Базовые понятия психоанализа и основные методы психоаналитической терапии.
    • Анализ феноменов переноса, контрпереноса и сопротивления в динамике терапевтического процесса.
    • Основные теоретические и методологические положения когнитивно-поведенческой терапии.
    • Основные положения клиенто-центрированной терапии Роджерса, условия обеспечения личностного роста.
    • Принципы и методы гештальттерапии. Экзистенциальный принцип «здесь и сейчас».
    • Теоретические основы и механизмы лечебного действия личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии.
    • Психологические основы психогигиены и психопрофилактики.
    • Роль и задачи психолога в судебно-психологической экспертизе.
    • Психологическое консультирование. Определение, цели, задачи, виды. Место психологического консультирования среди видов психологической помощи. Личность консультанта, этика консультирования.
    • Психологическая консультация как организационная структура. Требования к оформлению помещения, обязанности консультанта. Взаимодействие психолога со специалистами смежных профессий.
    • Эффективность консультативного процесса. Факторы, снижающие и повышающие успешность консультативного процесса.
    • Этапы психологического консультирования. Техники и процедуры консультирования. Особенности психодиагностики в процессе консультирования.
    • Специфика консультативного процесса в зависимости от возраста, культуральных и эмоциональных особенностей клиента.
    • Мотивационное интервью. Цели, этапы. Транстеоретическая модель изменений Прохаски и Ди Клименте.
    • Психология влияния. Механизмы влияния, виды. Способы противостояния негативному воздействию.
    • Аддиктивное поведение. Определение, виды, этапы развития.
    • Модели формирования аддиктивного поведения. Этапы формирования химических зависимостей (алкогольная, наркотическая зависимости).
    • Профилактика аддиктивного поведения (первичная, вторичная, третичная). Виды реабилитации. Психологическая помощь созависимым.
    • Девиантное поведение. Определение, классификации, критерии девиантного поведения.
    • Нарративная психотерапия.
    • Постмодернизм и его роль в современных психотерапевтических подходах.
    • Описательно-феноменологическая парадигма клинико-психологического исследования.
    • Концепция «стресс-диатез» в пограничных психических расстройствах.
    • Феноменологический подход в работе психолога с пациентом. Языковая проблематизация и деконструкция.
    • Современное понимание идентичности как центра самоорганизации и сохранения психического здоровья.
    • Индивидуальный нарратив как источник и воплощение невротического состояния.
    • Негативная и позитивная диагностика неврозов, концепция неврозов по в.Н. Мясищеву.
    • Этиологические концепции невротических расстройств.
    • Понятие о неврозоподобных состояниях различной этиологии.
    • Субъективные психологические реальности как возможная основа для срыва психической саморегуляции.
    • Пограничный уровень психической патологии. Диагностические критерии.
    • Диагностический процесс в работе клинического психолога: подходы и компоненты.
    • Роль психологической модели дискурса для понимания пациента, существующих у него проблем и эффективного психокоррекционного воздействия.
    • Нехимические аддикции: виды, этапы формирования, клинико-психологические особенности.
    • Гэмблинг: особенности вовлечения, развития, психологическая коррекция.
    • Компьютерная и интернет зависимости: причины, этапы формирования и клиническая картина.
    • Нарушения мышления при эндогенных расстройствах. Методы диагностики.
    • Количественные и качественные нарушения памяти и внимания. Методы диагностики.
    • Количественные и качественные нарушения эмоционально-волевой сферы. Методы диагностики.
    • Нарушения интеллекта: возрастные особенности, методы диагностики.
    • Нарушения сознания: классификация, особенности проявлений.
    • Судебно-психологическая экспертиза по половым преступлениям.
    • Судебно-психологическая экспертиза состояния физиологического аффекта и иных эмоциональных состояний.
    • Судебно-психологическая экспертиза о праве на воспитание детей.
    • Взаимодействие эксперта-психолога и эксперта-психиатра при проведении комплексных психолого-психиатрических экспертиз.
    • Организация проведения психологического исследования и структура написания психологического заключения.