Глава 37 косметическая хирургия

Приходилось ли вам видеть книгу с фотографиями людей до и после кос- метической операции? Вы, наверное, дольше рассматривали эти фотографии, чем ребенок рассматривает каталог игрушек. А почему бы и нет? Перед вами наглядное свидетельство того, что чудеса бывают и что чудо могло бы слу- читься и с вами. Носы некрасивой формы становятся прямыми. Выпирающие бедра становятся стройными. Обвисшая кожа на лице становится на вид све- жей, молодой. Маленькие груди превращаются в полные. Животы подтягивают- ся. Это ли не книга об исполнении всех желаний? Вы видите, какой вы мог- ли бы стать, - если у вас есть деньги и нервы. Правда, крепкие нервы нужны в гораздо меньшей степени, чем принято считать (хотя цены остаются достаточно высокими). "За последние годы произошли такие социальные изменения, что косметические операции стали гораздо более доступными, чем можно было предполагать раньше", - считает Каролина Клайн, доктор медицины, доктор философии из Сан-Франциско, пси- холог и хирург, специализирующаяся на пластических операциях. "Люди стараются привести себя в хорошую форму разными способами, - добавляет Диана Гербер, доктор медицины, специалист в области восстано- вительной хирургии, практикующая в Чикаго. - Они посещают клубы здо- ровья, бегают трусцой или стараются много ходить и соблюдают продуманную диету. Косметическая хирургия - продолжение желания выглядеть как можно лучше".

ЖЕЛАНИЕ ВЫГЛЯДЕТЬ ЗДОРОВЫМИ И МОЛОДЫМИ

"То, что видят люди, когда смотрят на себя в зеркало, оказывает большое влияние на их уверенность в себе, - замечает д-р Клайн. - Вооб- разите, что бы вы чувствовали, если бы вам дали платье неподходящего размера или фасона и предложили носить его всю жизнь". Вот какие чувства испытывала Мелита Кох из-за своего большого живота. "Всю свою жизнь я была физически активной, - говорит 56-летняя дипломи- рованная медсестра. - Но после четырех беременностей появившийся живот мешал мне заниматься теми видами спорта, которые мне нравились больше всего, - волейболом, велосипедом, бегом трусцой. Когда я жала на педали своего гоночного велосипеда, мои коленки упирались в живот. И я всегда выглядела так, как будто я на четвертом месяце беременности, хотя мой вес не превышал норму". Когда Мелита несколько лет тому назад получила наследство, она реши- ла, что пришло время заняться животом. "Я решила избавиться от живота не для того, чтобы выглядеть привлекательнее или заслужить одобрение со стороны, включая собственного мужа, - настойчиво уверяет она. - Я сдела- ла это, чтобы чувствовать себя лучше". "Люди, подобно Мелите, хотят выглядеть молодыми, полными сил и прив- лекательными - такими, какими они чувствуют себя, - добавляет Виктория Витали-Луис, доктор медицины, член ассоциации врачей, специализирующихся в области пластической и восстановительной хирургии, в Мельбурне, штат Флорида. - Или же они чувствуют, что какая-то часть их тела портит их, вносит дисгармонию в тот образ, который они составили о себе. Так было с Мишель Фицджеральд, 24-летней секретаршей. "Я думаю, что окончательное решение исправить форму носа я приняла после того, как посмотрела видео- фильм, снятый на нашей свадьбе, - рассказывает она. - Все, что я могла увидеть - это мой нос, проткнувший фату. Я не имела бы ничего против длинного носа, но он еще был с горбинкой, которая уродовала мой профиль. Я хотела только удалить этот выступ - и все. Я не стремилась сильно из- менять свое лицо, мне просто хотелось улучшить форму носа". "Избавление от недостатка, причиняющего страдания, помогает людям на- чать жить, оставив позади тяжелые впечатления прошлых лет", - говорит д-р Витали-Луис. Барбара Астон вспоминает, что в детстве у нее было прозвище Обезьяньи Ушки. "Мне было очень обидно, потому что это соот- ветствовало действительности, - вспоминает 28-летняя журналистка. - С самого детства я носила длинные волосы, чтобы можно было закрыть ими уши. Я никогда не забирала волосы в "конский хвост", какой бы жаркой ни была погода. Изменить форму ушей означало для меня возможность забыть о них. Сейчас у меня обычные уши, ничем не примечательные, не отличающиеся от других. Никто не обращает на них внимания, даже я сама".

НЕРЕАЛЬНЫЕ ОЖИДАНИЯ

"Косметическая операция не спасет неудачный брак. Она не сможет изме- нить ваш внешний вид так, чтобы вы выглядели на 20 лет моложе. Шансы за- вести нового любовника могут и не увеличиться. Она не гарантирует прод- вижения по службе, на что вы, возможно, рассчитывали. "В действительнос- ти, даже если вы намереваетесь с помощью хирургии стать ослепительно красивой или выглядеть так, как бы вам хотелось, вы можете быть разоча- рованы, - говорит хирург, специалист по пластическим операциям, Элизабет Морган, доктор медицины, в своей книге "Полная книга по косметической хирургии". - Хирургия только помогает. Успешная операция не всегда оп- равдывает ожидания, если вы, например, хотели бы хорошо смотреться в оп- ределенной одежде или с определенной прической. Реально можно ожидать, что, глядя в зеркало, вы заметите изменения, но точно 28-дюймовой талии может и не получиться. Если ваши ожидания не совпадают с реальными воз- можностями хирургии, результаты могут вас разочаровать". Врачи считают, что полезно, если вы будете участвовать в планировании операции, конкретно указав, что бы вы хотели и чего не хотите. Д-р Клайн вспоминает 28-летнюю пациентку, которая показала фотографию своей стар- шей сестры и сказала: "Я хочу, чтобы нос был в точности такой же". В дальнейшем выяснилось, что сестра пациентки была профессиональной мо- делью и в семье все внимание было обращено на нее. Женщина втайне надея- лась, что, если у нее будет такой же нос, как у старшей сестры, она смо- жет рассчитывать на такое же внимание. Д-р Клайн высказалась против опе- рации и посоветовала молодой женщине обратиться за психологической по- мощью. Даже если ваши мотивы вполне оправданы, а ожидания реальны, космети- ческая операция не всегда может быть показана. Хороший врач предложит вам, например, подумать, стоит ли заплатить большие деньги и изрядно пе- ретерпеть, чтобы добиться желаемого. Патриция Кристман говорит, что в целом внешность ее устраивала, но она чувствовала, что ее лицо постарело и надо что-то делать. "Ощущение, что я выгляжу постаревшей, пришло ко мне как-то внезапно, - объясняет 48-летняя заведующая кадрами. - Мне ка- залось, что, если я сделаю подтяжку лица, я буду чувствовать себя уве- реннее и моложе". Патриция посетила двух специалистов по пластическим операциям, и оба сказали ей, что пока операция была бы преждевременной. "Они считали, что улучшение будет почти незаметным. Другими словами, за- чем проходить через все неудобства, связанные с операцией, нести сущест- венные расходы из-за столь ничтожных результатов?" - вспоминает она. Но Патриция их не послушалась. Вместо этого она занялась поисками врача, который взялся бы за операцию, и нашла такого. "Мне следовало послушаться совета двух первых врачей, - заключает она. - Я потратила 6000 долларов, перенесла несколько серьезных осложнений, а, смотрясь в зеркало, едва замечаю улучшение. Никто не поверит, что я подтягивала ли- цо всего лишь год тому назад".

СТРАХИ МОГУТ БЫТЬ ОПРАВДАННЫМИ

"Косметическая операция - это вам не посещение салона красоты, - на- поминает д-р Гербер. - Это хирургия, а она не бывает без боли, диском- форта, хотя серьезные осложнения встречаются редко. Чувство тревоги пе- ред такой операцией вполне можно понять, - добавляет д-р Витали-Луис. - Вы ложитесь под нож, иногда операция проводится под общим наркозом, и все из-за того, что многие расценивают как тщеславие, а не необходи- мость". Хороший хирург обязательно объяснит вам все, что связано с операцией, расскажет, будет ли больно и насколько больно, опухнет ли в первый мо- мент прооперированное место, возможно ли возникновение гематом. Он также обсудит с вами возможность маленьких и больших осложнений, расскажет, как часто они встречаются и насколько можно исправить положение. На практике встречаются послеоперационные кровотечения, образование сгуст- ков крови, остающиеся следы швов, повреждение нервов и инфицирование. Неудивительно, что операции такого рода неразрывно связаны с переживани- ями! Патриция говорит, что хирург, который согласился подтянуть ей лицо, развеял ее беспокойство о возможности тяжелых осложнений. Патриция больше всего боялась паралича лица - серьезного осложнения, которое воз- никает, если повреждается нерв, потому что так было с ее подругой. Это случается редко, но, когда это происходит, тогда половина вашего лица будет "замороженной" более чем на год. "Когда сняли бинты, врач попросил меня закрыть глаза, - вспоминает она. - Хотя у меня было чувство, что я моргаю двумя глазами, на деле один глаз не закрывался. У меня также не двигалась левая сторона верхней губы. А когда я улыбалась, только одна сторона лица приходила в движе- ние. У меня оказалось осложнение, которого я боялась больше всего". Патриция сказала, что вначале она была в панике. Мало того что она выглядела нелепо, она еще переживала, как покажется на глаза своим сос- луживцам. "Но и друзья, и коллеги проявили удивительную чуткость", - от- мечает она. Как и предсказывали врачи, поврежденный нерв постепенно восстановился, хотя на это потребовалось больше года. "Но, даже если операция обходится без осложнений, поводов для страха много, - говорит д-р Витали-Луис. - Все боятся одного и того же: сколько пройдет времени, прежде чем я начну хорошо себя чувствовать? смогу ли я выдержать боль? оправдаются ли мои ожидания? понравится ли мне моя новая внешность? Я стараюсь уменьшить беспокойство пациентов, оставаясь абсо- лютно честной относительно того, на что они могут рассчитывать, - про- должает она. - Иногда я показываю им фотографии других пациентов, но только если я могу подобрать очень похожие случаи, близкие к тому, что я хотела бы сделать для них".

УДАЛЕНИЕ ИЗБЫТОЧНОГО ЖИРА

Отсасывание избытка жира - наиболее популярная хирургическая процеду- ра, выполняемая в косметических целях. Ее стали делать в стране с начала 80-х годов, и в 1990 году - последнем, по которому известна статистика, - было сделано более 109 000 таких операций. Процедура выполняется для того, чтобы навсегда удалить избыточные жи- ровые отложения, от которых не удается избавиться с помощью диеты и фи- зических упражнений, типа жировых валиков вокруг талии или на спине. Чтобы произвести отсасывание, врач вводит тупоконечную металлическую трубочку, называемую канюлей, через небольшой разрез на коже, а затем перемещает ее под кожей вокруг одной точки с тем, чтобы собрать и уда- лить жировую ткань. Канюля с помощью пластиковой трубочки соединяется с вакуумным аспиратором, который отсасывает жир с примесью крови и жидкос- ти. Процедура длится от 30 до 90 минут и может проводиться под местным обезболиванием или под общим наркозом. После операции вы должны ходить с повязкой или другим фиксирующим средством типа подбородочной пращи или пояса, в зависимости от места, с которого отсасывался жир, в течение нескольких недель. Это помогает предотвратить появление ямочек, разгла- живает жир, оставшийся под кожей. Если вы удаляете жир с бедер или яго- диц, вы не сможете нормально ходить или сидеть в течение нескольких дней. Синяки, опухание и болезненность могут оставаться до трех месяцев. Самые лучшие результаты получаются, если пациент обладает хорошим здоровьем, имеет идеальный вес, хороший цвет кожи и возраст порядка со- рока лет или моложе. Отсасывание жира дает хорошие результаты и в воз- расте между 40 и 60 годами, если кожа не потеряла упругости, вы здоровы, ваш вес не превышает норму более чем на 10 фунтов.

ШТОРМ ПЕРЕД ЗАТИШЬЕМ

Независимо от того, насколько люди будут довольны окончательными ре- зультатами (а почти всегда они, между прочим, остаются довольны), им предстоит пройти через процесс заживления. В первые несколько дней или недель после операции - в зависимости от того, что это была за операция, - им предстоит перенести боль, опухание прооперированных участков, кро- воизлияния. Но довольные своей новой или улучшенной внешностью пациентки быстро забывают о пережитом. Может быть, это похоже на рождение ребенка. Вы не сетуете на перенесенные страдания, потому что велика награда за них. Мелита Кох рассказывает, что самыми тяжелыми после сделанной ей опе- рации по подтягиванию живота были первые два дня. "Из моего живота тор- чали дренажные трубки. В области желудка так тянуло, что я должна была сидеть и передвигаться согнувшись, - вспоминает она. - И я должна была спать на спине с подложенными под колени подушками, чтобы швы не тянуло. Даже дышалось мне по-другому. До операции мой живот колебался при вдохе и выдохе. После нее он оставался неподвижным". В случае в Барбарой Астон опухание и посинение после операции на ушах было куда большим, чем она ожидала. "Через день после операции уши нем- ного кровоточили, мне было очень больно, - рассказывает она, - и моя ма- ма повела меня снова к врачу. Когда сняли повязку, все можно было прочи- тать на мамином лице. Даже врач признал, что опухание и кровоизлияния были больше, чем обычно. Но аспирин помог снять боль, и через несколько дней я почувствовала себя гораздо лучше". Барбара сказала, что синяки не проходили в течение нескольких недель и распространились вниз, на шею, вид у нее был такой, как будто ее пытались задушить. Мишель Фицджеральд после операции по улучшению формы носа досталось гораздо меньше. "Когда я потрогала свое лицо, оно оказалось сильно опух- шим. Мне было плохо первые 24 часа. Голова была тяжелой, уши кровоточи- ли, но боли я не чувствовала".

НЕБОЛЬШАЯ ДЕПРЕССИЯ

"В период залечивания нередко наблюдается эмоциональная неустойчи- вость, - говорит д-р Гербер. - Все жаждут немедленно увидеть результаты, но действительность такова, что в течение нескольких недель надо ждать, пока не исчезнут отеки, синяки, болезненность. В первую очередь это от- носится к операции по подтягиванию мышц лица. Лицо у вас раздуто, вы си- дите дома с головой, перевязанной так, что не можете даже вымыть волосы. Неудивительно, что у многих появляется небольшая депрессия". Исследования показали, что среди перенесших пластические операции по восстановлению или изменению формы носа (ринопластика) около 20 процен- тов испытывали некоторое разочарование и депрессию в течение первых 30 дней после операции. Такие чувства могли длиться до шести месяцев. "Существует несколько причин, по которым пациенты после ринопластики могут временно впасть в угнетенное состояние, - говорит Марсия Крафт Гойн, доктор медицины, профессор-клиницист в области психиатрии из уни- верситета в Лос-Анджелесе, Южная Калифорния, и автор специального иссле- дования. - Во-первых, до того, как пациент увидит результаты операции, он увидит отеки и синяки, и на то, чтобы это прошло, требуется время. И во-вторых, ринопластика в чем-то сродни операции по уменьшению объема груди, потому что меняет формы тела, к которым пациент привык, - объяс- няет д-р Гойн. - В отличие от подтягивания кожи на лице, которое возвра- щает женщине черты, всегда присущие ей, ринопластика создает новую фор- му. И не зависимо от того, насколько желанным было изменение, оно всегда в первый момент вызывает потрясение". В своем исследовании д-р Гойн отмечает также, что депрессия и разоча- рование в большей степени проявляется у тех, кто до операции испытывал повышенную тревогу. Врач, внимательный к настроениями пациенток, по ее мнению, может заметить, кто из них с наибольшей вероятностью может впасть в депрессию после операции, и поддержать их, развеяв необоснован- ные страхи.

ГРУДЬ ПОМЕНЬШЕ

"Это я, только в улучшенном варианте", - вот обычные впечатления тех, чьи ожидания сбылись, а иногда результат может превзойти и ожидания. По наблюдениям специалистов, самыми счастливыми после операции выглядят те женщины, которые прооперировались с целью уменьшить грудь. Конечно, в какой-то степени на операцию толкают насмешки. Но есть и другая причина. У большинства из этих женщин возникают проблемы со спиной, они испытыва- ют постоянное физическое напряжение от того, что лямки бюстгальтера глу- боко врезаются в кожу под тяжестью грудей. Эти пациентки почти всегда сожалеют, что не сделали операцию намного раньше.

Сколько Стоит Быть КРАСИВОЙ

Косметическая хирургия - дорогое удовольствие и обычно не оплачивает- ся страховыми полисами. В таблице приведены данные по количеству выпол- няемых каждый год операций и их стоимость. Цифры взяты из статистических данных за 1990 год, опубликованных Американским обществом хирургов-спе- циалистов по пластическим и восстановительным операциям. Плата значи- тельно варьируется в зависимости от места выполнения операции и ее слож- ности. Приведенные цифры - только оплата услуг хирурга, без стоимости больничных услуг. Эстер Голдман, 56-летняя жена и мать, была очень довольна своим новым размером груди 34С вместо полного 36Д. "Может показаться, что разница невелика, но, поверьте мне, это не так, - утверждает она. - Я почувство- вала себя легче и моложе сразу же после операции. Если швы бюстгальтера натирали кожу, я просто снимала его и ходила без бюстгальтера! Никогда раньше в своей жизни я не могла позволить себе такое, - признается она. - Вдруг я обнаружила, что могу носить то, чего я никогда не имела - ку- пальник без бретелек, топики. И спина совершенно перестала болеть".

СЧАСТЛИВАЯ, НОВАЯ Я

"Большинство людей остаются в высшей степени довольны результатами операции, независимо от ее вида", - отмечает д-р Гербер. И не исключено, что причина заключается в чрезвычайно осторожном отборе пациенток с реа- листическими ожиданиями. Хотя больше всего восторгов разносит молва, ряд научных исследований подтверждает высокую оценку. Из опрошенных д-ром Гойн 120 пациенток, перенесших ринопластику, 90 процентов считали, что оперироваться стоило. Если в вашем облике произошли значительные изменения, например, очень большой нос превратился в маленький или сильно уменьшилась грудь, то должно пройти время, прежде чем вы сможете оценить происшедшие перемены. При незначительных изменениях привыкание происходит практически немед- ленно. "Люди так привыкают к новому облику, что перестают замечать раз- ницу. Мне часто приходилось приносить их прежние фотографии, чтобы на- помнить им, насколько сильно они в действительности изменились", - расс- казывает она. "Мне кажется, я полностью оценила мои новые уши только спустя много месяцев, - говорит Барбара Астон. - Однажды я склонилась над столом, вы- полняя мелкую работу. На лицо мне упали волосы, и я не задумываясь заб- рала их за уши. Я помню, что, осознав это, я заулыбалась, старая привыч- ка прятать уши под волосами исчезла". "Хотите верьте, хотите нет, но я смогла влезть в одежду, которую но- сила в средней школе, - вспоминает Мелита Кох, которая подтягивала жи- вот. - Я была так довольна результатами, что через несколько лет снова обратилась к тому же хирургу и сделала операцию по уменьшению груди. Те- перь я чувствовала себя превосходно. Я имела спортивный вид, как и хоте- ла, и никаких колышащихся грудей и живота". Мишель Фицджеральд сказала, что ее нос остался прежним анфас, как она и хотела. "Меня раздражала горбинка. Ее убрали, и профиль у меня стал великолепный. Мне бы хотелось пройти по жизни боком, - острит она. Ми- шель также отметила, что теперь она может носить разные прически: - Я накупила себе множество бижутерии для волос - заколки, бабочки - и те- перь часто ношу волосы забранными вверх, чтобы показать свой профиль".

ПУСТЬ СЕБЕ ГАДАЮТ

"Вопрос врачебной тайны больше всего связан с индивидуальными пожела- ниями клиентов, - говорит д-р Витали-Луис. - Есть люди, которые не хо- тят, чтобы о сделанной ими косметической операции знал хотя бы один че- ловек. Одной женщине, которой удалили избыток жира с бедер, страшно нра- вилось, что женщины, которые вместе с ней занимались аэробикой, не могли понять, в чем дело. Даже после множества замечаний о том, как здорово она выглядит, она никому не сказала, что ее внешний вид не есть ре- зультат только усердных занятий аэробикой. Но есть и другие, которые не могут промолчать. Прямо здесь, в прием- ной, они задирают блузки, чтобы показать свои новые груди, неважно, ста- ли они больше или меньше". "Чаще всего окружающие не подозревают, что вы сделали косметическую операцию, - добавляет д-р Гербер. - Даже если вы очень сильно изменились - другой нос, подтянута кожа лица, кожа у глаз, т.е. изменения произошли на самом заметном месте, - люди не замечают этого. Вас могут спросить, не сменили ли вы прическу или не стали ли, случайно, по-другому делать макияж. Вам могут сказать: "Ты выглядишь отдохнувшей, ты что, была в от- пуске?" Мишель говорит, что она сама упомянула о своем носе нескольким женщи- нам, с которыми вместе работала. "Они были поражены тем, что нос как будто остался прежним и в то же время сильно изменился. Никто ничего не заметил и не сделал какого-нибудь замечания", - говорит она. "Если вы из тех людей, кому легче опубликовать свой банковский счет, чем признать, что у вас была косметическая операция, вам надо позабо- титься, чтобы рядом не оказалось любопытствующих, - пишет д-р Морган в своей книге. - Однако помните, что вам нечего стыдиться и нет необходи- мости объяснять свои действия. Испробуйте такую стратегию: Игнорируйте вопрос. Посмотрите ледяным взглядом, если вы не боитесь обидеть человека, обижающего вас. Отвечайте вопросом на вопрос. Если вас спросят: "Вы в самом деле под- тягивали кожу лица?" - отвечайте: "Где вы это услышали?" или "Почему это вас интересует?" Пустите в ход юмор. "В этом случае дело вряд ли дойдет до перепалки, если вы хотите избежать ее, - говорит д-р Морган. - Если кто-нибудь спросит вас, правда ли, что вы подправили свой нос, например, вы можете ответить: "Что это ты? Путаешь меня с произведением искусства?" Ведите себя уклончиво, используйте расплывчатую терминологию. "Не ис- пользуйте слова "хирургия" или "операция", скажите, например, "коррек- ция", - советует д-р Морган. - Если вы подтягивали кожу лица, вы можете сказать, что прошли курс лечения в связи со "слабостью мышц".

НЕ ОШИБИТЕСЬ ПРИ ВЫБОРЕ ХИРУРГА

У вас только одно лицо, поэтому, если вы хотите сделать пластическую операцию, отнеситесь очень серьезно к выбору хирурга. Поспрашивайте у других врачей и медицинских работников, которых вы хорошо знаете. Хороший совет могут дать подруги, у которых уже была кос- метическая операция, если они откровенны. И более того, по крайней мере в некоторых случаях вы своими глазами можете увидеть результаты операций и сделать вывод, нравится ли вам это. Будьте осторожны: избегайте хирурга, который проявляет неумеренный энтузиазм, обещает слишком много или пытается навязать вам более обшир- ную операцию, чем вы наметили. Секретарша Мишель Фииджеральд рассказыва- ет, что один из хирургов, у которого она консультировалась относительно изменения формы носа, предлагал ей сделать также имплантанты щек. Он также показал ей фотографии людей до и после операций, которые он делал, и у всех после операции оказались одинаковые носы - и у мужчин и у жен- щин. Обратите внимание на то, чтобы хирург обсудил с вами возможный риск и осложнения, которые связаны с предполагаемой операцией. Даже при том, что серьезные осложнения случаются редко, вам надо знать, что ваш хирург сможет принять соответствующие меры, если они понадобятся. Убедитесь также, что хирург имеет диплом Американского совета хирур- гов-специалистов по пластическим операциям. Как это можно узнать? Про- верьте, есть ли он в справочнике медицинских специалистов, который можно найти в библиотеке. В местном медицинском обществе вам также могут дать имена, адреса и сообщить квалификацию нескольких хирургов нужного профи- ля, работающих в вашем районе. Вы можете также позвонить в национальную справочную службу по пласти- ческой хирургии, которая сообщает потребителям имена дипломированных специалистов, работающих вблизи места жительства запрашивающего сведе- ния. Если вас интересует именно косметическая хирургия, обратитесь в Американское общество эстетической пластической хирургии. Если вас интересует пластическая операция на лице - например, измене- ние формы носа, подтягивание кожи лица, подтягивание кожи у глаз - вы можете позвонить в информационную службу пластической хирургии в Вашинг- тоне. Вам предоставят список дипломированных специалистов по пластичес- ким операциям на лице и информационные материалы о том виде операций, в котором вы нуждаетесь.