Глава 10 варикозные вены

Перекрученные, узловатые, с застоявшейся кровью - не удивительно, что женщины с варикозными венами прячут ноги, надевая слаксы, длинные юбки независимо от погоды, даже в жару. "Забудьте про шорты. У большинства женщин, которые приходят ко мне на прием, нет даже одной пары шортов, - говорит Дебора Фоули, доктор меди- цины, врач из чикагской клиники, специализирующаяся на лечении варикоз- ного расширения вен. - Мы предпочитаем, чтобы наши пациентки при осмотре были в шортах - тогда они не будут ощущать того неудобства, которое воз- никает, если они оказывается в нижнем белье, - поэтому теперь мы имеем в клинике запас шортов одноразового использования для тех, у кого не ока- зывается собственных, - рассказывает она. Часто женщина, надевшая шорты, ужасается тому, что она видит, - про- должает д-р Фоули. - Она пытается прикрыть ноги руками, как если бы она была совершенно обнаженной. Я считаю, что в этот момент следует обратить внимание женщины на многочисленные фотографии пациенток до и после лече- ния, которые мы помещаем на стенах клиники. Какими бы ужасными ни каза- лись вам ваши ноги, вы можете убедиться, что и у других бывает так же плохо с ногами, и даже хуже".

ЧУВСТВА БОЛИ И СТЫДА

В нормальном состоянии крошечные клапаны внутри вен обеспечивают дви- жение потока крови только в одном направлении. Когда эти клапаны теряют свои свойства, кровь, которая должна подниматься в направлении к сердцу, застаивается, давит на стенки вен, заставляя их выпячиваться. В ре- зультате ноги распухают, возникают ощущения тяжести, усталости, ноги бо- лят. И чем больше времени вы проводите на ногах, тем выраженное стано- вятся симптомы. Некоторые жалуются на мышечные судороги в ночное время. Интересно, что размер варикозных вен не соотносится с выраженностью симптомов. Так, венозные узлы, которые выглядят хуже других, могут бо- леть меньше всего. "Женщины часто годами страдают от варикозного расширения вен, прежде чем обращаются за помощью", - говорит д-р Фоули. Нэнси Стракани, 42-лет- няя домашняя хозяйка и мать пятерых детей, рассказывает, что она всегда следила за собой, но до рождения третьего ребенка варикозные вены не причиняли ей неудобств. "После третьего ребенка я обратила внимание на большую, некрасивую вену в области паха, - вспоминает она. - Из-за нее я стала ощущать себя сексуально непривлекательной. Она была такой большой, что выступала даже через гимнастический костюм, который я носила на за- нятиях. В нижней части ног и на ступнях также проступала сеточка вен, которая придавала коже синюшный оттенок". Однако Нэнси обратилась за помощью только после рождения пятого ре- бенка. К этому времени варикозные вены распространились на внутреннюю часть бедер. "Ноги стали сильно болеть, в них постоянно ощущалась тя- жесть, все труднее становилось находиться на ногах даже непродолжи- тельное время, - рассказывает она. - Более того, они выглядели ужасно. Я стала носить длинную одежду".

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ОДНА ИЗ ПЯТИ

Семнадцать процентов населения в Соединенных Штатах в той или другой степени страдают от деформации вен. "Поэтому если вы возьмете ваших под- руг, то велика вероятность того, что у одной из пяти могут быть большие проблемы с венами, а вы и не догадываетесь об этом", - говорит д-р Фоу- ли. Варикозные вены часто появляются или становятся заметнее после бере- менности. Но они могут появиться и в подростковом возрасте, и даже раньше. Беверли Седлейсек, 37-летняя секретарша, вспоминает, что впервые за- метила у себя деформированные вены в двенадцатилетнем возрасте: "Каждый раз, надевая купальник, я ужасалась, особенно после того, как появился большой венозный узел в паху. Никто никогда не сказал мне что-нибудь обидное, но я видела, как люди смотрели на мои ноги. Я старалась носить белые носочки с юбками, потому что мне казалось, что это скрадывает нек- расивые вены. Но они выступали и через носки".

НА ЛОЖНОМ ПУТИ

К сожалению, бытует точка зрения, что варикозные вены не приносят вреда, что самая большая проблема, которую они вызывают, - некрасивый внешний вид и связанные с этим переживания. Но это совсем не так. "Варикозные вены - это явление аномальное. Такое отклонение от нормы чревато серьезными осложнениями, - предупреждает д-р Фоули. - Со време- нем варикозные вены начинают воспаляться (это явление известно как фле- бит) или ноги опухают, на них появляются незаживающие язвочки. В худших случаях в воспалившихся венах образуются сгустки крови (так называемый тромбофлебит), набухшие кровью вены начинают кровоточить. Нашим врачам часто приходится лечить людей, у которых по многу лет были язвы на ногах, но они не обращались за помощью, - говорит д-р Фоу- ли. - У одной из женщин много лет была открытая язва на ноге. Вы знаете, как это больно? Она тратила 40 долларов в неделю на перевязочный матери- ал, чтобы выделения не попали на одежду. Она не выходила из дому два го- да. Как членам семьи удалось привести ее к нам - просто чудо. Мы смогли полностью залечить ее язву. Разумеется, - признается д-р Фоули, - ее но- га никогда не будет выглядеть здоровой после всего, что было. Но теперь эта женщина способна ходить в магазин, гулять с внуками. Ее жизнь пол- ностью изменилась. Даже если бы варикозные вены были безобидными, их все равно следовало бы лечить, потому что обезображенные ноги очень смущают женщину, - счи- тает д-р Фоули. - Что я ненавижу больше всего, так это когда женщина входит в кабинет и начинает извиняться за то, что она хотела бы подле- читься. Она уверенно утверждает, что у нее нет ничего серьезного (потому что именно так представляется дело многими медиками, хотите верьте, хо- тите нет). Такие люди, по существу, считают, что не имеют права рассчи- тывать на лечение, что с их стороны это легкомысленно. Даже если вены не болят, но портят внешность, это достаточное основание для обращения к врачу".

СТАРАЙТЕСЬ ДЕРЖАТЬ Ноги В ПРИПОДНЯТОМ ПОЛОЖЕНИИ

После лечения вены редко снова становятся варикозными, но, так как заболевание носит хронический, прогрессирующий характер, необходимо все время следовать выработанной программе лечения. Тенденция к образованию новых венозных узлов не исчезает. Вены, которые в настоящий момент не затронуты болезнью, в будущем могут стать варикозными. "Вероятность раз- вития варикозного расширения вен сохраняется", - предупреждает Дебора Фоули. Вот что может помочь вам замедлить развитие болезни. - Чтобы вызвать отток крови, держите ноги в приподнятом положении. - Носите специальные чулки. Эластичные чулки оказывают давление на стенки вен, кровь из поверхностных варикозных вен возвращается в крово- ток. - Не забывайте постоянно следовать избранной программе физических уп- ражнений. Особенно эффективно улучшают циркуляцию крови в ногах ходьба и плавание, которые надежно предотвращают такие осложнения, как появление язв вследствие нарушения венозного оттока. - Избегайте длительного стояния на одном месте и длительного сидения в одном положении. В таких случаях кровь приливает к ногам и оказывает дополнительное давление на измененные вены. - Носите свободное белье. Плотно прилегающая одежда ограничивает цир- куляцию. - Если вы длительное время находитесь в пути - в самолете, поезде или автомашине, - делайте частые разминочные движения. - Перейдите на диету, если у вас избыточный вес. Чем вы тяжелее, тем это хуже для ваших варикозных вен. - Помните, что повышенный уровень эстрогена при беременности, приеме противозачаточных пилюль и во время менструаций может ухудшать состояние варикозных вен.

СНОВА ПРЕЛЕСТНЫЕ НОЖКИ

Лечение даже самых крупных варикозных вен в большинстве случаев возв- ращает ногам такой вид, что можно не задумываясь надевать шорты и ми- ни-юбки. Более того, специалисты утверждают, что после лечения полностью исчезают все болезненные явления, а вместе с ними и вероятность осложне- ний. Существуют три вида лечения: компрессия, склерозирующая терапия и хирургия. Иногда их применяют в сочетании друг с другом. КОМПРЕССИЯ. Если вы не испытываете сильной боли и неудобств и особен- но если варикозные узлы небольшие, часто достаточно воспользоваться про- даваемыми в аптеке эластичными чулками. Если симптомы несколько более выражены, ваш врач может предписать вам ношение чулок, подобранных инди- видуально, обеспечивающих от небольшого до среднего давления на вены. Ношение таких чулок обычно приносит облегчение, уменьшает опасность раз- вития тромбов; носить их можно долгое время. СКЛЕРОЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ. Вероятно, это наиболее часто практикуемый сейчас вид лечения, альтернатива экстирпации подкожных вен. "Сейчас склерозирующую терапию используют даже на самых больших варикозных ве- нах, - сообщает д-р Фоули. - В вену впрыскивается специальный раствор, который раздражает ее настолько, что она начинает сжиматься и сужается. Метод дает прекрасные результаты на больших узлах и даже на сетке вен меньшего размера". Беверли рассказывает, что до получения окончательных результатов она прошла восемь курсов лечения в течение шести месяцев для каждой ноги. Каждый курс лечения состоял из многих инъекций. "В первое время мне было немного больно, может быть, потому, что я боялась. Но, когда я увидела результаты, я стала ждать каждой процедуры. Вены исчезали на глазах. Ос- тавались небольшие синяки, которые до конца не проходили. Что самое луч- шее в этом методе лечения, - отмечает Беверли, - так это то, что вы мо- жете все время быть на ногах. В программу лечения входит ежедневная ходьба - не менее 3 миль". "Ходьба важна для циркуляции крови, - объяс- няет д-р Фоули, - она помогает поддерживать вены в хорошем состоянии". Нэнси Стракани тоже лечилась склерозирующей терапией, и она говорит, что еще до окончания лечения она заметила улучшение внешнего вида про- центов на 80. "Это длительный процесс, - вспоминает она. - У вас должно быть желание приходить на лечение в течение нескольких месяцев, в это время нужно носить специальные чулки. Но результат стоит этого. Лечиться не больно, и нет периода восстановления сил. Я очень занятый человек, много хожу. Еще до окончания лечения я почувствовала, что мои ноги слу- жат мне все лучше. К концу дня я не ощущала усталости в ногах". Стракани отмечает, что безобразная вена в паху почти полностью исчезла. Она снова носит шорты. ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ. Он остается альтернативным методом для тяжелых случаев, но в наше время к нему прибегают все реже. В верхней и нижней части варикозной вены делаются надрезы, и большая варикозная вена вытягивается из ноги. При этом требуется общее или местное обезболива- ние, один-два дня пациентка проводит в больнице, и несколько недель ухо- дит на заживление. Хирургическим путем можно удалить большой участок пришедшей в негодность вены, но обычно остаются небольшие шрамы на ло- дыжке и на внутренней части бедра. Одна женщина, которой удалили варикозную вену, рассказывала, что сильная боль, шрамы и длительное время залечивания разочаровали ее в этом методе. Тремя годами позднее ей снова понадобилось лечение, но те- перь она выбрала склерозирующую терапию, и результаты оказались гораздо лучше.