Глава 13 воспаление тазовых органов

Факты: более половины всех случаев заболеваний тазовых органов прихо- дятся на болезни, передаваемые половым путем. Вы это знали? Если вы белая женщина, принадлежащая к среднему классу, страдающая воспалением тазовых органов, наверное, вы ответите - "нет". Почему так? "Вероятнее всего, ваш врач не захотел представить вам картину в таком свете, - говорит д-р Пенни Хичкок, эпидемиолог и венеролог отделения ве- нерических заболеваний Национального института аллергических и инфекци- онных заболеваний в Бетесде, штат Мэриленд. - Венерических больных по-прежнему презирают в нашем обществе". Факты: ежегодно воспалением тазовых органов заболевает миллион жен- щин, из них 200 000 - тинейджеры. И каждый год половина из этих женщин и девочек остаются бесплодными. Вы это знали? Если нет, вам следует это знать. Потому что воспаление тазовых орга- нов может оказать разрушительное воздействие и в физическом, и в эмоцио- нальном плане. И почти всегда его можно предотвратить. Заболевание представляет собой воспаление органов репродуктивной сис- темы, которое начинается как бактериальная инфекция влагалища и шейки матки, распространяющаяся затем на матку, фаллопиевы трубы и яичники. Это серьезная инфекция, часто требующая госпитализации и внутривенного применения антибиотиков. Симптомы могут быть сильно выражены - боли, часто спазматические, в области таза, болезненность при мочеиспускании, озноб, тошнота; патологические выделения из влагалища также обычны для заболевания. Но примерно у половины инфицированных женщин симптомы отсутствуют или очень незначительны, сообщает д-р Хичкок. Так было у Аннетт Дуайер, 33-летней банковской служащей, которая за- болела в подростковом возрасте в результате инфицирования хламидиями; эта инфекция, передаваемая половым путем, "ходила" в то время. "Когда я заболела, у меня появились спазматические боли и сильные выделения. Поч- ти целый месяц я ничего не предпринимала, - вспоминает она. - Я боялась. Но, когда боли в животе усилились, я подумала, что, может быть, у меня аппендицит". Аннетт пошла к врачу, который сразу заподозрил воспаление тазовых ор- ганов. "Когда он сказал мне, чем я больна и насколько это серьезно, я очень испугалась и рассказала все мальчику, с которым встречалась, пото- му что ему тоже надо было лечиться от хламидий. Но я никогда не говорила об этом своим подругам и не хотела, чтобы об этом узнали мои родители. Мне было стыдно, я не знала, как поступить". К несчастью, Аннетт оста- лась бесплодной. Воспаление тазовых органов тяжело переносится в эмоциональном плане. "Помимо того, что у вас обнаруживают венерическое заболевание, под воп- росом может оказаться сама способность иметь детей, - говорит д-р Хич- кок. - Женщина может даже не подозревать, что в юности она перенесла воспаление органов таза, пока не обнаружит, что не может иметь детей. Это ведет к очень тяжелым переживаниям".

ВОСПАЛЕНИЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ И ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Передаваемые половым путем инфекции - наиболее распространенная при- чина воспаления тазовых органов, но не единственная. Внутриматочное контрацептивное средство, например спираль, вводимое в матку, также мо- жет вызвать воспаление. "Опасность развития воспаления тазовых органов особенно велика в пер- вые три месяца после введения противозачаточного средства, - считает д-р Хичкок. - В это время в организме происходят изменения, он приспосабли- вается к чужеродному предмету. Изменяется нормальная среда влагалища, ее защитные свойства уменьшаются, и репродуктивная система легко инфициру- ется. Однако, если внутриматочное устройство вводится правильно и оба партнера моногамны, опасность заболеть воспалением тазовых органов не увеличивается". Воспаление может также вызываться спринцеванием. Исследования, прове- денные в Сан-Франциско, показали, что женщины, спринцевавшиеся три и бо- лее раз в месяц, подвергались, по крайней мере, в три раза большей опас- ности заболеть воспалением тазовых органов в сравнении с теми, которые спринцевались один раз в месяц. Врачи, проводившие исследования, не смогли с уверенностью назвать причину, по которой спринцевание может сделать вас более уязвимой в отношении воспаления тазовых органов, но у них есть ряд предположений. Одно из возможных объяснений заключается в том, что спринцевание может изменять среду влагалища таким образом, что она перестает быть надежной защитой против патогенных микроорганизмов, способных вызвать воспаление. Выдвигается также предположение, что во время спринцевания патогенные микроорганизмы из влагалища и шейки матки попадают в матку, где и развивается инфекция. "Кроме того, - продолжает д-р Хичкок, - репродуктивные органы могут инфицироваться микроорганизмами, обычно присутствующими во влагалище и попадающими во влагалище во время принятия ванны, если не соблюдаются правила гигиены". Хотя врачи не знают, каким образом возбудители инфек- ции проникают в эти органы, они предполагают, что нарушается защита у шейки матки и патогенные микроорганизмы получают доступ в матку и фалло- пиевы трубы".

ЧАЩЕ БОЛЕЮТ МОЛОДЫЕ

Кто чаще заболевает воспалением тазовых органов? "Сексуально активные молодые женщины в возрасте от 16 до 26 лет, имеющие многих половых парт- неров, - отмечает Памела Муррей, доктор медицины, главный специалист по медицине переходного возраста Питтсбургской детской больницы. - Отчасти это объясняется тем, что репродуктивные органы девочек-подростков еще не полностью созрели и, если шейка матки оказалась инфицирована, велика ве- роятность распространения инфекции на матку и трубы. Чем больше партне- ров имеет молоденькая девушка, тем больше риск получить воспаление тазо- вых органов". Кроме того, заболевание может повторяться снова и снова. Одна женщи- на-врач сказала нам, что после первого заболевания воспалением тазовых органов риск повторных заболеваний для молодых женщин увеличивается в 2-3 раза. Хотя причины этого не вполне выяснены, существует предположе- ние, что первичная инфекция воздействует на выстилку фаллопиевых труб, делая их более восприимчивыми к инфицированию. Но врачам известно, что воспаление часто вызывает образование в тру- бах рубцовой ткани, основной причины бесплодия и внематочной беременнос- ти. Д-р Муррей предупреждает, что с каждым повторным воспалением вероят- ность наступления бесплодия возрастает. Подсчитано, что после первого воспаления тазовых органов бесплодие наступает в 11 процентах случаев. После второй инфекции бесплодие наблюдается в 20 процентах случаев, пос- ле третьей - возрастает до 50 процентов. В 6-10 раз возрастает опасность внематочной беременности, которая угрожает жизни матери и приводит к по- тере плода.

ЛУЧШЕ БЕЗОПАСНЫЙ СЕКС, ЧЕМ ЗАПОЗДАЛЫЕ СОЖАЛЕНИЯ

Как говорят, "предупрежден - значит вооружен". Что касается воспале- ния тазовых органов, то эти слова можно отнести к защите от него. Поду- майте также о следующих рекомендуемых врачами средствах предупреждения заболевания. - Вам надо знать симптомы болезней, передаваемых половым путем, и воспаления тазовых органов и обращаться к врачу при подозрении на них. Не медлите. Чем позже вы начнете лечение, тем больше вероятность ослож- нений, например появления спаек в трубах. - Чем меньше у вас будет сексуальных партнеров, тем лучше; при выборе их проявляйте разборчивость. - Каждый раз при половых контактах защищайте себя от передаваемых по- ловым путем болезней с помощью презерватива. Разрушающие сперматозоиды средства в виде паст и желе, а также колпачки, создающие препятствие, по всей вероятности, обеспечивают дополнительную защиту, но они менее на- дежны, чем презервативы. Лучше всего использовать эти средства вместе с презервативом, а не вместо него. - Лечитесь, если заболеете венерической болезнью, и пунктуально вы- полняйте все предписания врача, даже если симптомы исчезнут. Не вступай- те в половые контакты до полного выздоровления. Убедитесь, что все ваши половые партнеры также вылечились. - Если вы используете внутриматочное контрацептивное средство, регу- лярно проходите осмотр. - Если вы очень активны в сексуальном отношении, регулярно проходите осмотр.