Глава 9 вагинальные инфекции

Первый раз, когда я столкнулась с грибковой инфекцией, я представле- ния не имела, что это такое, - говорит Бет Хайленд, 46-летняя секретар- ша. - Мне было 18 лет, я только начала спать со своим постоянным поклон- ником. Я подумала, что это меня Бог наказал. Когда я наконец осмелилась рассказать обо всем маме, зуд и жжение настолько усилились, что я была в слезах. Она повела меня к нашему семейному доктору, и он сразу же уста- новил, что у меня грибковая инфекция, вызванная, без всякого сомнения, антибиотиком, который я принимала, потому что у меня болело горло. Я почувствовала огромное облегчение, потому что причина заболевания оказалась не связанной с сексом, и я даже не жаловалась, что в течение недели мне надо было вводить противную мазь". Грибковая инфекция не относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, хотя передача инфекции половым путем возможна. Не является она и наказанием Божьим. Однако от нее страдает невероятно большое число жен- щин. Каждый год от четырех до семи миллионов женщин испытывают зуд, жже- ние, у них появляются белые творожистообразные выделения, что сигнализи- рует о грибковой инфекции. Она встречается настолько часто, что примерно 75 процентов американок хотя бы раз страдают от нее во время беременнос- ти.

От НОРМЫ К ЧРЕЗМЕРНОМУ РАЗВИТИЮ

В том, что грибковая инфекция так распространена, нет ничего удиви- тельного. Основным виновником этих неприятных симптомов, зуда и жжения, является Candida albicans, грибок, который в какомто количестве при- сутствует у каждого. Этот грибок всегда присутствует в нашем окружении, его часто находят в желудочно-кишечном тракте, и, по крайней мере, у 20 процентов женщин его обнаруживают во влагалище. Для беременных женщин эта цифра возрастает до 40 процентов. "Эти грибки наряду с другими микроорганизмами всегда присутствуют в вашем теле, - говорит Дороти Барбо, доктор медицины, профессор с кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета университета штата Нью-Мексико и руководитель Центра здоровья женщины в Альбукерке. - Но, когда в силу каких-нибудь причин происходят изменения в кислой среде влагалища, это может привести к бурному росту присутствующих там гриб- ков, - объясняет она, - и тогда у вас появляются указанные симптомы". Изменения во влагалищной среде могут происходить по разным причинам. Часто они вызываются антибиотиками, принимаемыми по поводу другой инфек- ции; антибиотики уничтожают бактерии и другие микроорганизмы, которые обеспечивают кислую среду во влагалище. Равновесие нарушается. "В ре- зультате развивается грибковая инфекция. Одной из наиболее распростра- ненных причин активизации роста грибка, несомненно, является бесконт- рольный прием антибиотиков", - говорит Терри Кридман, доктор медицины, главный врач отделения акушерства и гинекологии больницы Честнат-Хилл в Филадельфии. "Но это не единственная причина. Некоторые женщины особенно восприим- чивы к инфекции в конце каждой менструации, - говорит д-р Барбо. - Низ- кий уровень эстрогена в период менопаузы также способствует возникнове- нию влагалищных инфекций. Кроме того, инфекция очень распространена сре- ди беременных, к концу беременности она поражает до 20 процентов бере- менных. Более того, риск развития грибковой инфекции повышается при стрессе, использовании оральных контрацептивов или кортикостероидов, вы- ше обычного он у диабетиков". "Даже диета может быть фактором риска", - утверждает Барбара Рид, доктор медицины, преподающая в Мичиганском университете. Д-р Рид и ее коллеги на основании наблюдения 373 женщин обнаружили, что те из них, кто был привержен высококалорийной диете, чаще страдали от влагалищной грибковой инфекции, чем потребляющие меньше калорий. Марша Эллис соглашается с этим. "Я заметила, что после отпуска у меня развивается влагалищная инфекция, - говорит 37-летняя бухгалтерша. - Как-то в один год я три раза была в отпуске, и три раза у меня начина- лась влагалищная инфекция. Я долго раздумывала над этим, и до меня дош- ло, что в отпуске я налегала больше обычного на сладкие калорийные де- серты - гораздо чаще, чем дома. Когда я отказалась от этой привычки, у меня прекратились грибковые инфекции".

КАК УМЕНЬШИТЬ ОПАСНОСТЬ ПОВТОРНОГО РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИЙ

Мало того, что грибковая инфекция неприятна сама по себе - она имеет прискорбную привычку повторять визиты. Специалисты утверждают, что для предотвращения повторного развития инфекции прежде всего необходимо установить причину, вызывающую усилен- ный рост грибков. Тем не менее вам могут помочь приводимые здесь реко- мендации. - Всегда носите трусики из хлопка или по крайней мере со вставкой из хлопка, которые дают коже дышать, потому что пропускают воздух. - По той же причине избегайте носить колготки и другие прилегающие предметы одежды в летнее время. - Не ходите долго в мокром купальнике. Теплая влажная среда благопри- ятствует развитию грибков. - Не ешьте слишком много сладкого, это может изменить рН влагалища и создать условия для активизации грибка. - Чтобы восстановить кислотную среду влагалища, попытайтесь вос- пользоваться спринцеванием водой с добавкой уксуса. Изменение рН при первых признаках грибковой инфекции может оказаться достаточным для ее устранения. - Можно попытаться воспользоваться специальным составом для спринце- вания, содержащим йод (Betadine Disposable Medicated Douche), который убивает многие грибки. Он продается без рецепта. - Всегда имейте под рукой противогрибковое средство на тот случай, если вам надо будет принять антибиотик в связи с другим заболеванием. - Воздерживайтесь от половых сношений во время лечения грибковой ин- фекции. - Каждый день съедайте стакан йогурта. "Но годится не всякий йогурт", - предупреждает Айлин Хилтон, доктор медицины, специалист по инфекцион- ным заболеваниям из Лонг-Айлендского еврейского медицинского центра в Нью-Гайд Парке, Нью-Йорк. Она выполнила исследование, которое показало, что употребление йогурта, содержащего культуру Lactobacillus acidophilus, в три раза уменьшает вероятность повторных инфекций. Не все виды йогурта содержат этот полезный микроорганизм. Содержит его йогурт Dannon. - После принятия ванны, душа или купания тщательно вытирайте кожу вокруг половых органов. - Пользуйтесь только личным полотенцем. Влажные полотенца могут сох- ранять инфекцию. - Вытирайтесь движениями спереди назад, чтобы избежать заноса бакте- рий из области ануса во влагалище. - Избегайте пользоваться маслом для ванны, женскими гигиеническими спреями и пудрами, которые могут раздражать кожу вокруг вульвы. - Не давайте развиваться стрессам, это всегда важно, но особенно если вы заметили связь между стрессом и развитием у вас инфекций. Могут также принести пользу упражнения на глубокое дыхание и медитация.

НЕ ТОЛЬКО ГРИБОК

"Candida albicans, однако, не единственные виновники появления опи- санных неприятных симптомов. И трихомонадные, и бактериальные вагиниты (вызываемые Gardnerella vaginalis) могут давать симптомы, сходные с симптомами грибковой инфекции, но лечение инфекций, вызываемых этими тремя микроорганизмами, совершенно другое, - предупреждает д-р Барбо. - Это одна из причин, по которым вам необходимо обратиться к врачу, чтобы установить диагноз. Некоторые химические вещества также могут вызывать развитие влагалищ- ных инфекций, - отмечает д-р Барбо. - У части женщин развивается аллер- гия к средствам для спринцевания, духам или дезодорантам, содержащим эти духи. Мне приходилось видеть женщин, у которых развилась аллергия к там- понам, презервативам из латекса и средствам, разрушающим сперматозоиды, используемым вместе с колпачком. Хотя симптомы могут быть сходными с симптомами развития грибковой инфекции, исследования показывают от- сутствие ее. У вас в этом случае просто воспалительный процесс в области влагалища. Устранения вызвавшей его причины обычно достаточно для реше- ния проблемы".

ЛЕЧЕНИЕ

Итак, что нужно делать, если начавшиеся зуд и жжение свидетельствуют о возможном развитии грибковой инфекции? Не паникуйте. "Сейчас легче, чем когда бы то ни было, остановить чрезмерное размножение грибков. Но вначале вы должны убедиться, что у вас действительно грибок. Если это первый случай, вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить точную причину заболевания. С другой стороны, если грибковая инфекция повторялась у вас не один раз и вы уверены, что это снова она, чем ближе от вас находится аптека, тем быстрее вы сможете начать лечение. Потому что два самых распространенных лекарства, избав- ляющие от грибка, - миконазол (монистат) и клотримазол (гинелотримин) имеются в свободной продаже. Это значит, что вам не надо ждать, пока врач выпишет вам рецепт, - говорит д-р Барбо, - и вы сможете начать ле- чение при первых признаках развития инфекции". Оба эти лекарственные средства используют в течение семи дней. Если вы захотите воспользоваться лекарственными средствами, рассчитанными на трехдневный курс, или еще более новым лекарством в дозировке, рассчитан- ной на однодневное применение, вам все же понадобится обратиться за ре- цептом к врачу. "Лекарственные средства, рассчитанные на короткий курс лечения, помо- гают не всем, - предупреждает д-р Барбо, - некоторых они не избавляют от инфекции полностью, и она возвращается. Но попробовать можно, особенно если это первый случай инфекции у вас". Если в течение нескольких месяцев у вас было два или три случая возв- рата инфекции, может быть, следует пройти курс лечения вашему сексу- альному партнеру, считает Фелисия Стьюарт, доктор медицины, гинеколог из Сакраменто, штат Калифорния, одна из авторов книги "Познайте ваше тело: руководство для каждой женщины по гинекологии и сохранению здоровья". Хотя это бывает редко, но вы можете заново инфицироваться через рот ва- шего партнера или его семенную жидкость, отмечает она.