452 • Часть III. Психические состояния и их регуляция

Среди этих трех классов состояний наиболее сложным являются пограничные состояния. Причем к данной категории могут быть отнесены состояния, вызван­ные как нарушением соматической, так и психической сферы. Нас, конечно, в пер­вую очередь интересуют психические пограничные состояния. Данное понятие главным образом используется для обозначения целой группы не резко выражен­ных нарушений, граничащих с состоянием здоровья и отделяющих его от соб­ственно патологических психических проявлений.

Эта группа состояний неоднородна по своему составу и качественным пара­метрам, характеризующим степень здоровья или нездоровья у человека, посколь­ку переход от здоровья к болезни представляет собой качественное преобразова­ние параметров организма. Существуют состояния, которые, с одной стороны, в большей степени соответствуют здоровью и лишь по ряду отдельных показате­лей выходят за пределы нормы. С другой стороны, существуют состояния, кото­рые очень близки к патологии, но не могут рассматриваться в качестве болезни, так как в них отсутствует один или несколько существенных признаков наличия симптомокомплекса болезни.

Кроме этого существует целый ряд психологических явлений, которые выхо­дят за пределы общепринятой нормы, но ни в коем случае не могут быть отнесены к патологии. Например, к данной группе явлений на полном основании могут быть отнесены акцентуации характера. Поскольку данный класс состояний занимает промежуточное положение между здоровьем и болезнью, то проблему погранич­ных состояний изучают как врачи-психиатры, так и психологи.

Главной особенностью пограничных психических состояний является не толь­ко то, что они располагаются между состоянием здоровья и болезни, но и то, что они непосредственно связаны с процессом адаптации. При рассмотрении пробле­мы адаптации человека выделяют физиологическую, психическую и социальную адаптацию. При этом психическая адаптация является наиболее значимым уров­нем для обеспечения успешной адаптации человека в целом, поскольку механиз­мы адаптации прежде всего имеют психическую природу. По мнению известного отечественного психиатра Ю. А. Александровского, адаптированная психическая деятельность является важнейшим фактором, обеспечивающим человеку состоя­ние здоровья. В том случае, когда уровень психической адаптации соответствует необходимому для активной жизнедеятельности, можно говорить о «норме».

Таким образом, одна из основных причин возникновения пограничных состо­яний заключается в нарушении психических механизмов регуляции состояний. Это происходит тогда, когда возникает несоответствие между имеющимися у че­ловека социальными и биологическими возможностями переработки информации (имеется в виду ее количество и скорость переработки) и необходимостью осуще­ствить переработку информации в конкретных условиях деятельности.

От пограничных психических состояний следует отличать так называемые по­граничные психические расстройства, под которыми обычно подразумеваются различные формы психопатии. Согласно перечню диагностических рубрик меж­дународной классификации болезней (МКБ-10), разряд пограничных психиче­ских расстройств насчитывает более 200 наименований. Все они составляют пред­мет изучения для психиатра, так как в данном случае речь идет не о состояниях, граничащих с нормой и патологией, а о расстройствах, занимающих промежуточ-