1.6. Классификации аномальных детей

В дефектологии выделяются следующие основные категории детей с дефектами развития:

- с выраженными и стойкими нарушениями слуховой функции (глухие, слабослышащие, позднооглохшие);

-с глубокими нарушениями зрения (слепые, слабовидящие);

- с нарушениями интеллектуального развития на основе органического поражения центральной нервной системы (умственно отсталые);

- с тяжелыми речевыми нарушениями (дети-логопаты);

- с комплексными нарушениями психофизического развития (слепоглухонемые, слепые умственно отсталые, глухие умственно отсталые и пр.);

- с нарушениями опорно-двигательного аппарата;

- с выраженными психопатическими формами поведения.

В научной литературе содержатся различные подходы к классификации и характеристике контингента учащихся образовательных учреждений. В 1968 г. А.Н. Леонтьев, А.Р. Лурия, А.А. Смирнов, подчеркивая возрастающий масштаб проблем школьной неуспеваемости, выделили детей-учащихся общеобразовательной школы, имеющих трудности в учебе:

- нормальные, но педагогически запущенные дети с отрицательным отношением к занятиям, с отставанием по болезни;

- умственно отсталые дети с недоразвитием мозговых структур, с инертностью психических процессов и неспособностью к сложным формам абстракции и обобщения;

- дети с врожденным или рано приобретенным снижением слуха;

- дети «ослабленные» или с «церебрастенией»;

- дети с эмоциональными дефектами, у которых в силу негативизма или отрицательных эмоциональных установок имеются препятствия для нормального продвижения в школе.

К середине 70-х годов впервые было обращено внимание субъектов образования на группы детей, объединенных общими признаками «отклонения в развитии» (Т.А. Власова, М.С. Певзнер).

Среди них группы детей:

- с сенсорными нарушениями (слуха, зрения, речи, с нарушением функций опорно-двигательного аппарата, сенсомоторики);

- с задержкой психического развития (ЗПР);

- с астеническими или реактивными состояниями и конфликтными переживаниями (агрессивность, шоки, страхи, навязчивые мысли);

- с психопатическими формами поведения, эмоциональными нарушениями поведения;

- умственно недоразвитые – дети-олигофрены;

- с начальными проявлениями психических заболеваний (шизофрения, эпилепсия, истерия).

Приведенная классификация содержит некоторые изъяны. Во-первых, в ней нарушен единый подход к основам классификации. Во-вторых, среди детей с начальными формами заболеваний выделены лишь дети с психическими заболеваниями и не выделены дети с неврозами. В-третьих, среди детей с ЗПР упомянуты лишь дети с временной функциональной задержкой и не выделена группа детей с задержкой психического развития церебрально-органического генеза. В-четвертых, в этой классификации не выделены дети «группы риска», те, которые при нормальном психическом развитии испытывают трудности в усвоении учебных знаний и умений. К таким «особенным» детям следует относить тех дошкольников и школьников, которые могут быть охарактеризованы как:

а) носители негативных психических состояний (утомленность, психическая напряженность, тревожность, фрустрация);

б) дети с акцентуациями характера (импульсивность, гиперактивность и пр.);

в) дети с дисгармоничным развитием ряда подструктур личности (в подструктуре самоопределения личности – низкий уровень самооценки и самоконтроля и пр.; в подструктуре направленности – слабая целеустремленность, гипермотивированность и пр.).

Анализ полиэтиологических факторов и специфических особенностей разных детей позволяет выделить следующие группы детей с отклонениями в психическом развитии:

- дети с отклонениями развития в связи с органическими нарушениями;

- дети с отклонениями в развитии в связи с функциональной незрелостью;

- дети с отклонениями в развитии на почве психической депривации.

Впервые такая классификация используется в работах Л.С. Выготского. За сходством внешних проявлений отклонений в развитии детей этих трех групп скрываются принципиально различные генетические корни нарушений и их синдромная характеристика, а следовательно – различия в подходах к комплексной диагностике нарушений и составлению коррекционно-развивающих и реабилитационных программ. Это отражается и в обобщенном психологическом портрете детей этих групп, и в динамике их развития и их учебных достижений.

Первые две группы длительное время были объединены понятием «аномальные дети» и целенаправленно изучались в медицинской, психологической и дефектологической науках.

Выдающийся вклад в изучение аномалий развития сделан Л.С. Выготским, который на модели умственной отсталости сформулировал ряд общетеоретических положений, оказавших фундаментальное влияние на все дальнейшее изучение аномалий развития. Это, в первую очередь, положение о том, что развитие аномального ребенка подчиняется тем же основным закономерностям, которые характеризуют развитие здорового ребенка. Л.С. Выготский сформулировал положение, согласно которому у аномального ребенка выделяются разные группы дефектов: первичный, связанный с повреждением ЦНС, и вторичный, отражающий нарушения психического развития в условиях первичного дефекта. Он показал, как именно влияют вторичные дефекты на прогноз развития и возможности психолого-педагогической коррекции. Основываясь на этой концепции, соотношение причин и следствий, возникающих в ходе аномального развития, можно трактовать следующим образом: одни и те же или сходные вторичные и третичные отклонения в развитии могут наблюдаться при разных первичных дефектах. И наоборот, при одном и том же первичном нарушении отсутствует полное однообразие третичных (а возможно, и вторичных) проявлений дефектов, поскольку не только первичный дефект, но и условия развития имеют существенное значение в возникновении вторичных и третичных нарушений, а условия развития не могут быть идентичными.

Эти положения нашли развитие в русле разработки системы обучения и воспитания аномальных детей.

Наиболее сложной проблемой явилась дифференциация расстройств, вызванных близкими причинами и имеющих сходные основные психологические проявления. Например, дифференциальная диагностика задержки психического развития и легкой степени умственной отсталости.

Среди функциональных расстройств преобладают неврозы (их имеют свыше 30% детей) и психосоматические заболевания (свыше 40%).

Третья группа – дети с отклонениями в развитии на почве психической депривации. Этот термин характеризует психическое состояние ребенка, возникающее в результате таких жизненных ситуаций, где субъекту не предоставляется возможности для удовлетворения некоторых его основных (жизненных) психических потребностей в течение длительного времени. Проявления психической депривации могут охватывать широкий диапазон изменений личности: от легких нарушений познавательной сферы и странностей поведения, не выходящих за рамки нормальной эмоциональной картины, до очень грубых поражений высших психических функций и характера. Изменения развития личности зависят от формы депривации.

Во всех случаях ребенок недополучает информации об окружающем мире. Однако в одних случаях ограничение связано с низким количеством сенсорных стимулов (стимульная или сенсорная депривация); в других ограничение возникает в связи с изменчивостью окружающей ребенка среды при отсутствии какой-либо ее упорядоченности и смысловой содержательности, что не дает ребенку возможности понимать, предвосхищать и регулировать происходящее (когнитивная депривация значений). Особую роль в развитии личности играет эмоциональная депривация как недостаточная возможность для установления интимного эмоционального отношения к какому-либо лицу и депривация социальная как ограниченная возможность для усвоения самостоятельной социальной роли.

В 60–70-е годы различные авторы углубляли классификации отклонений в развитии. Учитывались причины возникновения, механизмы образования и социальный прогноз нарушений и задержек психического развития. Позже на основе этих классификаций была выделена «группа риска».

Дети «группы риска» могут не иметь ярко выраженных проблем, которые обозначаются в терминах клинического диагноза, однако испытывают большие трудности в социальной адаптации, обучении, а следовательно, должны находиться в поле «повышенного внимания» педагогов и практического школьного психолога. Особого внимания заслуживают дети, у которых отмечается:

1. Нарушение работоспособности в связи с повышенной утомляемостью:

а) астеническое состояние у соматически ослабленного ребенка (аллергия, хроническое заболевание внутренних органов и пр.);

б) церебрастенические состояния (компенсированная гидроцефалия, цереброэндокринные состояния, постсоматическая и посттравматическая церебрастения) без нарушения интеллектуального развития;

в) астено-невротические состояния соматогенной и церебрально-органической природы (нарушения сна, аппетита, вегето-сосудистая дистония);

г) астенические состояния на фоне нерезко выраженных сенсорных дефектов.

2. Нарушение работоспособности в связи с расстройствами поведения:

а) ситуационные реакции с нарушением поведения (патохарактерологические реакции);

б) невротические и неврозоподобные состояния (страхи, тики, легкое заикание, энурез);

в) психогенное патологическое формирование личности;

г) синдром истинной невропатии;

д) избирательный мутизм на этапе реабилитационных мероприятий;

е) синдром гармонического психического инфантилизма;

ж) синдром детского аутизма – негрубые проявления на фоне нормального уровня интеллектуального развития;

з) психопатические синдромы (по типу аффективной возбудимости, неустойчивости, истероидности, психастении);

и) некоторые психические заболевания в стадии ремиссии (шизофрения, эпилепсия);

к) легкие проявления двигательной патологии церебрально-органической природы (без нарушения интеллектуального развития).

Все эти дети составляют контингент общеобразовательных школ. В то же время дети с выраженными отклонениями в развитии, с задержкой психического развития, с умственной отсталостью, выраженными нарушениями речи, моторики, слуха; с серьезными нарушениями восприятия, памяти, мышления не могут обучаться в стандартных условиях общеобразовательной школы и требуют своевременного обоснованного направления в специальные учебные заведения, адекватные характеру дефекта или же обучения в специально организованных условиях. Это так называемые дети с особыми (или специальными) образовательными потребностями, которые являются объектом дефектологической науки.