9 Лет с тяжелой степенью умственной отсталости, %. По оси абсцисс – номера обследованных сфер деятельности

1 - еда, 6 - пассивная речь,

2 – туалет и умывание, 7 - социальная активность,

3 – раздевание и одевание, 8 – общая моторика,

4 – восприятие и обследование, 9 – мелкая моторика

5 – активная речь,

Через 1 год, при третьем обследовании ребенка, отмечалась неравномерная динамика навыков развития. Общим являлось то, что все 9 сфер деятельности по сравнению с I обследованием имели .положительную динамику, особенно это касается шкал социальной активности, активной и пассивной речи.

По результатам трех обследований можно сделать следующие выводы: Юля активно осваивает навыки самообслуживания – сама ест за столом без посторонней помощи, ходит в туалет на горшок, одевается и раздевается; заметно развиваются активная и пассивная речь; общие двигательные способности имеют скачкообразную динамику. Зонами ближайшего развития можно назвать социальную активность и пассивную речь. С Юлей нужно больше разговаривать, читать простые сказки и стихи, по'казывать книжки с картинками и объяснять изображения, чаще гулять, ходить в гости, т.е. расширять социальные контакты.

Однако эффективные положительные результаты даже при деятельной и интенсивной коррекционно-обучающей работе с деть-

» 1 обсл.

-»-2обсл.

–*–3 обсл.

Рис.4. Круговая диаграмма ребенка Зои Г., 7 лет с тяжелой

степенью умственной отсталости в процессе обучения, %.

Цифры по кругу – обследованные сферы деятельности.

Обозначение как на рис 3.

ми, имеющими тяжелую и глубокую умственную отсталость, можно наблюдать далеко не всегда. Кроме того, даже позитивный результат может быть нестабильным и при различных, особенно неблагоприятных факторах воздействия окружающей среды или внутренних (например, соматическое или воспалительное заболевание ребенка) формирование навыка приобретает регрессивный характер.

На рис. 4 представлена круговая диаграмма по результатам методики «Социограмма PAC-P/S» при обучении ребенка Зои Г., 7 лет с диагнозом тяжелая умственная отсталость в сочетании с детским церебральным параличом (спастическая диплегия). У этой девочки после 1 года коррекционной работы так и не наблюдалось улучшения показателей сенсорно-перцептивных функций, активной и пассивной речи. Кроме того, при третьем обследовании отмечалась отрицательная динамика навыков социальной активности, активной речи и даже самообслуживания (одевания и раздевания) по сравнению с положительным результатом при втором обследовании.

Анализ экспериментальных данных по двум обследованным возрастным группам детей с тяжелой и глубокой умственной отсталостью при применении методики «Социограмма PAC-P/S» показал, что имеется целый ряд существенных различий не только индивидуальных, но и специфических для каждой группы в динамике психокоррекционной работы.

Возрастная группа с 7 до 11 лет

Исследования показали, что у детей с тяжелой и глубокой ум- j ственнои отсталостью в младшей возрастной группе навыки само- \ обслуживания находятся в стадии формирования. Общие двигательные способности ограничены. Это связано с тем, что дети с тяжелой и глубокой умственной отсталостью чаще всего имеют, кроме умственной отсталости, еще и физические недостатки развития. Мелкая моторика находится на низком уровне. Уровень развития активной речи и пассивной речи также низкий.

Так, по параметру «еда» выявлено наличие навыков самообслуживания, которые необходимы для того, чтобы ребенок мог обходиться без посторонней помощи во время приема пищи.

По результатам первого обследования (табл.2) видно, что навыки самообслуживания в еде развиты, в целом по группе более, чем на 50%. Хотя, если рассматривать результаты каждого ребенка в отдельности, виден значительный разброс данных. Большая часть детей показывала высокий уровень сформированности этого навыка, но были и такие дети, которые практически не умели есть самостоятельно.

По результатам второго обследования, которое проводилось через полгода, наблюдалась небольшая положительная динамика развития данного навыка. Средний результат по группе составил 58% (табл.2).

По результатам третьего обследования, которое проводили через 1 год после первого, положительная динамика сохранялась и являлась достаточно устойчивой. Средний результат по группе составлял 60% (табл.2)

«Туалет и умывание» – этот параметр позволяет выявить уровень сформированности навыков личной гигиены. По результатам первого обследования было выявлено, что приучение к туалету и навыкам личной гигиены у детей 7-11 лет происходило достаточно трудно. Хотя трое из обследуемых детей имели высокие значения (80–100%), однако основная группа отличалась очень низким уровнем развития данных навыков, а у четверых детей этот навык был не сформирован вообще. Средний результат по группе составлял всего 33% (табл.2).

По результатам второго обследования наблюдалась небольшая динамика по среднему результату группы (35%). У части детей, показавших при первом обследовании нулевые значения, никакого развития не наблюдалось.

При третьем обследовании в среднем по группе выявлялась устойчивая позитивная динамика. Тем не менее, четверо детей имели нулевые значения. Это, видимо, связано с невозможностью овла-

Таблица 2

Результаты исследования формирования различных навыков у детей 7–11 лет с тяжелой и глубокой умственной отсталостью, %

дения ими данными навыками в силу нарушений физического развития.

Параметр «Одевание и раздевание» позволяет выявить самостоятельность ребенка или необходимость помощи, когда его одевают или раздевают.

По результатам первого обследования (табл. 2) выявлено, что умение самостоятельно одеваться и раздеваться развито у детей 7–11 лет в среднем на 43%. Это является достаточно неплохим результатом, учитывая возможности данной категории детей. По результатам второго и третьего обследования прослеживалась устойчивая динамика, среднее значение по группе немного возрастало и составляло, соответственно 47% и 49%.

Параметр «восприятие и обследование окружающего мира» позволяет проследить, чем интересуется ребенок, как он реагирует на окружающие его предметы, звуки, запахи. Также этот параметр

дает возможность выяснить, насколько ребенок любознателен, как представляет себе окружающий его мир.

По результатам первого обследования (табл.2) обнаружено, что дети 7–11 лет проявляют интерес к окружающему миру, среднее значение параметра довольно высокое и составляет 48%, приближаясь к показателю раздела «еда».

Во втором обследовании среднее значение составляло 54%, что может свидетельствовать о стремлении детей расширить свой кругозор. Это проявляется выраженным ориентировочным рефлексом, и ростом интереса к окружающему миру. В третьем обследовании среднее значение по группе составило 56%, то есть познавательный интерес устойчиво сохранялся.

Параметр «активная речь» позволяет выявить, насколько ребенок владеет речевыми навыками. Выясняется, как ребенок общается с окружающими, говорит ли он отчетливо слова или фразы, копирует слоги или просто мычит. От того, насколько ребенок владеет речью, зависит то, как его понимают, отвечают на его просьбы и желания.

Из результатов первого обследования видно, что активная речь у детей 7–11 лет развита на очень низком уровне (24%), многие из них могут только мычать, кричать или в лучшем случае, копировать некоторые простые слова или слоги. Тем не менее, двое детей показали высокие значения – 52% . Во втором обследовании результаты по данному параметру имели хорошую положительную динамику, она составляла 9% к среднему результату группы (33%). Однако при третьем обследовании наоборот происходило ухудшение средних результатов до 31%.

Параметр «пассивная речь» позволяет узнать, насколько ребенок понимает обращенную к нему речь, понимает ли он требования, которые к нему предъявляются, а также обращенные просьбы.

Из результатов первого обследования видно, что пассивная речь так же, как и активная, развита на очень низком уровне, среднее значение по группе составляло всего 23%. По результатам второго и третьего обследования была заметна положительная динамика, хотя в процентном отношении она не являлась высокой, лишь 4% и 2% соответственно, но для таких детей подобную динамику можно считать значимой.

Параметр «социальная адаптация» позволяет узнать, насколько ребенок социально активен, вступает ли он в контакт с детьми и взрослыми, проявляет ли интерес к игре.

Из результатов первого обследования видно, что социальная адаптация составляла 37%. Многие дети показывали высокие результаты (50–70%). Этот параметр имеет большое значение, так как

_от социальной активности детей зависит их дальнейшая социальная реабилитация и интеграция. По результатам второго обследования прослеживалась высокая динамика развития социальной активности, среднее значение по группе составляло 47%, что на 10% выше, чем при первом обследовании. Однако, в третьем обследовании повышения результатов не отмечалось, среднее значение составляло 47%. Вновь наблюдалось неравномерное и нестабильное развитие психических функций у данной категории умственно отсталых детей.

Развитие двигательных способностей, в частности, общей мо-торики дает представление о физических возможностях ребенка. Это необходимо знать для того, чтобы правильно спланировать программу по комплексной реабилитации каждого ребенка, в зависимости от его потенциальных возможностей.

По результатам первого обследования выявлено, что общая моторика развита у детей 7-11 лет на 39%. Это неплохой результат, если принимать во внимание то обстоятельство, что данная категория детей имеет множественные пороки развития, в том числе и двигательные дефекты. По результатам второго и третьего обследований была заметна небольшая динамика, средние значения по группе повышались до 40% и 42% соответственно.

Изучение и исследование параметра «мелкая моторика» дает возможность оценить, насколько ребенок интересуется окружающими его предметами, исследует ли он пространство, в котором находится с помощью движений.

Из результатов первого обследования (табл. 2) следует, что мелкая моторика у детей была развита достаточно хорошо, среднее значение составляло 48%. Однако при втором и третьем обследовании результаты снижались, и положительная динамика не прослеживалась.

Анализ статистически достоверных корреляций по трем обследованиям у детей 7-11 лет (рис. 5) показал наибольшую интегриро-ванность параметров «социальная приспособленность» и «туалет и умывание (самообслуживание)», что, видимо, связано с большим акцентом в этом возрасте при коррекционной работе именно на эти сферы деятельности.

Наиболее значимыми являлось развитие навыков самообслуживания, так как дети этого возраста только начинают их осваивать. Их социальная адаптация и реабилитация зависит от того, насколько самостоятельно ребенок себя обслуживает, то есть насколько хорошо развита его социальная активность.

Параметр «социальная активность» включает в себя показатели развития навыков общения, межличностного взаимодействия, по-

Социальная приспособленность

Восприятие и

обследование

окружающего

мира

Рис. 5. Корреляционные плеяды наиболее значимых

связей исследованных параметров социального развития

детей 7-11 лет с глубоким нарушением интеллекта

этому весьма важно, что он значимо коррелирует у детей 7–11 лет с параметром «восприятие окружающего мира», то есть с развитием сенсорно-перцептивной и познавательной сферы, а также параметрами «пассивная речь», то есть развитием вербальных компонентов коммуникации, и «мелкой моторики», то есть способами познания окружающего мира через активность пальцев рук, позволяющих осуществлять жесты и тонкие операции навыков самообслуживания (туалет и умывание).

Вызывает интерес факт наличия только одной значимой связи параметра «еда» с параметром «восприятие окружающего мира». Казалось бы, что для детей с глубоким нарушением интеллекта должны преобладать инстинктивные формы деятельности на безус-ловнорефлекторном уровне, поскольку корковые зоны головного мозга нарушены, однако, несмотря на это, для этих детей более зна-

чимыми являются проблемы социальной реабилитации, активности в социуме, то есть второсигнальная деятельность, присущая человеку.

Параметры навыков самообслуживания (туалет и умывание) также являются значимыми для детей младшей возрастной группы, поскольку в системе коррекционно-развивающей работы они доминируют.

Таким образом, методика «Социограмма PAC-P/S» позволяет выявлять как индивидуальные, так и общие закономерности развития социально-бытовых, сенсорно-перцептивных, эмоциональных и коммуникативных навыков у детей с тяжелой и глубокой умственной отсталостью и отслеживать динамику их формирования в процессе психолого-педагогической коррекции.

Возрастная группа с 12 до 18 лет.

Рассмотрим информативность параметров «Социограммы PAC-P/S» у подростков с глубоким нарушением интеллекта в более старшем возрасте.

Как свидетельствуют результаты исследования (табл. 3) в старшей возрастной группе уровень сформированности навыков самообслуживания уже при первом обследовании выше, чем у детей более младшего возраста.

Так, развитие навыков самообслуживания в еде в среднем по группе составляло при первом обследовании 60%, втором – 65% и третьем – 70%, то есть имело место более устойчивая и высокая динамика роста этого показателя у подростков 12–18 лет с тяжелой и глубокой умственной отсталостью по сравнению с детьми более младшего возраста (табл.2 и 3).

Навыки личной гигиены (туалет и умывание) также имели более высокий уровень сформированности и более устойчивую динамику в процессе коррекционной работы (48%, 57% и 63%, соответственно трем этапам обследования). Хотя следует отметить, что среди других обследованных параметров развитие этих навыков, как и в младшей возрастной группе, имело на всех этапах более низкое значение.

Обучение навыкам одевания и раздевания у подростков с глубоким нарушением интеллекта осуществлялось успешно, о чем свидетельствовали результаты социограммы (59%, 75% и 77% по трем этапам обследования). Таким образом, у этой категории подростков формирование навыков самообслуживания продолжалось и, несмотря на более старший возраст, не достигало своего максимально возможного развития.

Как показали результаты обследования сферы «восприятия окружающего мира» у умственно отсталых в 12–18 лет, они такжеТаблица 3

Результаты исследования формирования различных

навыков у детей 12-18 лет с тяжелой и глубокой

умственной отсталостью, %

были выше, чем в 7-11 лет и составляли 67%, 75% и 77% (соответственно трем этапам обследования), что свидетельствовало о расширении кругозора в восприятии окружающей действительности и о перспективах развития его в процессе обучения так называемых «не обучаемых» детей.

Показатели речевой и коммуникативной деятельности (по данным параметров «активная речь», «пассивная речь» и «социальная активность») в группе подростков с глубоким нарушением интеллекта в процессе психолого-педагогической коррекции имели отчетливо выраженную положительную динамику (табл.3). Хотя активная речь была развита лишь у половины обследованных, однако систематическое интенсивное обучение, проводимое в течение года существенно расширяло словарный запас, коммуникативные возможности детей и привело к более активной социальной адаптации. Последнее отчетливо выявлялось при третьем обследовании.

Рис. 6. Корреляционные плеяды наиболее значимых связей

исследования социального развития детей 12–18 лет

с глубоким нарушением интеллекта

когда прирост параметра «социальная приспособленность» являлся наибольшим – 18%, а общее развитие этих навыков в целом по группе составляло 75% (табл.3).

Развитие общей моторики у подростков с глубоким нарушением интеллекта составляло лишь 42% и значимой динамики не наблюдалось, что связано, очевидно, с наличием у многих детей сопутствующих двигательных расстройств в связи с наличием церебрального паралича и другой патологии. Однако, мелкая моторика у этой группы обследованных была развита лучше и наряду с показателями «восприятия окружающего мира» составляла достаточно высокое значение – 67% при первом измерении и сохраняла положительную динамику (70% при втором и 73% – при третьем обследовании).

Корреляционный анализ (рис.6) показал, что статистически достоверные корреляции по трем обследованиям в старшей возрастной группе приходятся на 5 параметров по сравнению с 7-ю в младшей группе, что связано, видимо, с большей сформирован-ностью таких навыков как «одевание-раздевание», гигиенических (туалет, умывание) и др. В отличие от младшей группы в старшей

самой большой интегрированностью обладает параметр «Еда (самообслуживание)».

Очевидно, в старшей возрастной группе еда становится не только физиологической потребностью, но и является одной из составляющих социальной реабилитации. К еде начинают предъявляться эстетические требования, то есть становится важным и значимым не только процесс насыщения и состояние сытости, а еще и то, что подросток ест, как аккуратно и правильно ведет себя за столом, то есть культура поведения. Параметр «Еда (самообслуживание)», в свою очередь, тесно связан с параметром «Ловкость пальцев и рук (мелкая моторика)», поскольку от сформированности этого навыка зависит умение держать руками продукты питания и столовые приборы.

Параметр «Еда (самообслуживание)» связан и с параметром «Восприятие и обследование окружающего мира», так как качество и разнообразие принимаемой пищи становится достаточно актуальным для детей в старшем возрасте.

Параметр «Пассивная речь (понимание речи)» играет немаловажную роль. Этот параметр тесно связан с параметром «Еда (самообслуживание)», параметром «Ловкость пальцев и рук (мелкая моторика)» и параметром «Социальная приспособленность» потому, что от понимания предъявляемых требований к ребенку зависит их выполнение, что в свою очередь, показывает ребенку, насколько он социально адаптирован в окружающей его среде.

На основании данных корреляционного анализа можно полагать, что в старшей возрастной группе, в отличие от младшей, наиболее значимыми являются параметры коммуникации, социальной адаптации и реабилитации. У подростков и молодых людей с нарушениями психического развития, навыки самообслуживания уже достаточно сформированы и для них все большее значение начинает приобретать возможность расширения социальных контактов со взрослыми и сверстниками.

В связи с этим следует уделять внимание социальной ориентировке подростков 12–18 лет, то есть расширению их социальных связей. В ходе экскурсий, на прогулках следует закреплять правила поведения в общественных местах, в транспорте, учреждениях бытового обслуживания, что дает возможность этим лицам лучше приспособиться к жизни.

Конечным итогом коррекционно-воспитательной работы с детьми, имеющими глубокое нарушение интеллекта является подготовка их к известной самостоятельности в быту, развитие навыков общения и посильной трудовой деятельности в условиях интерната и семьи.