3. Психологический стресс. Стадии стресса. Влияние психологического стресса на соматические функции.

Стресс – это сложное состояние эмоциональной напряженности, возникающее под влиянием сильных воздействий. Впервые это понятие ввел Селье, который первоначально рассматривал физиологические аспекты стресса.

Стресс (Селье) – общий адаптационный синдром, который проходит в виде физиологической реакции организма на действие отрицательных факторов, представляющих угрозу для организма.

Стресс имеет определенные стадии развития:

1. Реакция тревоги – на этой стадии происходит снижение сопротивления организма и включаются защитные механизмы. Происходит перестройка организма с изменением внутренних органов, организм функционирует с большим напряжением. В результате к концу этой стадии повышается уровень работоспособности и тревоги организма.

2. Стадия устойчивости (резистентности) – максимально эффективная адаптация организма к новым условиям. В результате это отражается на мобилизации поведения.

3. Стадия истощения (срыв адаптации) – возрастает нарушение согласованности функций организма. Данная стадия развивается, когда действие стресса продолжается, а возможности для мобилизации на уровне организма уже исчерпаны. На этой стадии развивается дистресс, который ведет к нарушению психической активности и физического здоровья.

Эустресс – стресс, вызываемый положительными событиями.

Стадии состояний людей при действии экстремальных факторов (на примере землетрясения).

1) оцепенение (примерно 15 минут)

2) острый эмоциональный шок (3 – 5 часов) – характеризуется общим психическим напряжением, повышением мобилизации, обострением восприятия, увеличением скорости мыслительных процессов; появляется безрассудная смелость, при снижении критической оценки ситуации.

3) стадия психофизической демобилизации (до трех суток) – люди начинают осознавать масштабы трагедии, ухудшается самочувствие, появляются панические реакции страха, растерянность, депрессивные изменения, снижении эффективности деятельности.

4) стадия разрешения (3 – 12 суток) – происходит стабилизация настроения и самочувствия, отмечается пониженный фон настроения, ограничение контактов с людьми, замедленность движений, гипомимия (отсутствие эмоций на лице, маска).

5) стадия восстановления – активизируется межличностное общение и появляются первые попытки проявления положительных эмоций.

Существует проблем преодоления стрессовых ситуаций.

Отечественный подход. Л.А. Китаев-Смык.

2 типа изменений поведения:

1) пассивно-эмоциональное поведение – ожидание воздействия экстремального фактора (задача человека – перетерпеть, переждать)

2) активно-эмоциональные изменения в поведении, которые направлены на активное удаление экстремального фактора, т.е. преодоление ситуации.

Зарубежная психология (С. Фолкман, Р. Лазарус) – 2 стратегии преодоления стрессовой ситуации.

1) проблемно-ориентированное преодоление (поведение ориентированно на постепенное решение проблемы)

2) эмоционально-ориентированное преодоление, которое связано с изменением эмоционального отношения к ситуации (самоконтроль, избегание, позитивная переоценка)

Влияние психологического стресса на соматические функции.

Сегодня роль стресса в соматической патологии представляется не только более широкой, но и более сложной. Исследователи считают, что даже если заболевание вызвано чисто физическими факторами, оно, в свою очередь, служит источником эмоционального стресса. Так, у трети пациентов, обращающихся к врачу общей практики, отмечаются симптомы депрессии, и примерно 20% госпитализированных больных можно поставить диагноз депрессивного невроза. Вне всякого сомнения, что эмоциональные факторы могут, в свою очередь, оказывать влияние на течение болезни, ее тяжесть и исход. Таким образом, большинство специалистов пришли к выводу, согласно которому соматическая патология не подлежит изучению в отрыве от психологических факторов.

Депрессия. Основными эмоциями становятся страх и тревога. Они проявляются чувствами неопределенной опасности или прямой угрозы. Поэтому из-за перенапряжения эмоциональных механизмов наступают утомление и апатия. Это говорит об истощении адаптационных возможностей психики, функциональных резервов организма. Результат - чувство усталости и бессилия. Возникает тяжелая астения с чувством неимоверной усталости, переходящим в полное изнеможение. Утром - вя­лость, разбитость, нежелание идти на работу. Днем в коллективе оживляются и активизируются, чрезмерно веселы. Посто­янное ощущение соматического дискомфорта приводит к нарастанию смутного чувства угрозы состоянию здоровья и даже жизни. Ипохондрия - любые изменения самочувствия трактуются как катастрофические. Развиваются соматические фобии. Приступы панического страха, удушье, сердцебиение, потоотделение, головокружение, обморок.