Опросник «Мыслей и Поведения» для изучения нарушения пищевого поведения (нпп)

Аныкина А. В.

Работа выполнена при поддержке РГНФ, № 06-06-00388а

В рамках работы по изучению когнитивно-личностных особен­ностей пациенток, страдающих НПП, нами был переведен на русский язык опросник «Thoughts and Behaviours Questionnaire» (M. J. Cooper, G.Todd, 2006). Опросник создан в рамках когнитивной концепции этиологии НПП с целью диагностики данного расстройства.

В первой части опросника, состоящей из 26 пунктов, исследу­ются автоматические мысли, возникающие у людей, страдающих ННП. Авторы выделяют три шкалы:

17. «позитивные» - мысли, которые ассоциируют еду с чем-тоположительным, дающим контроль;

18. «негативные» - те, что связывают еду с чувством вины, с пер­спективой потери контроля и увеличения веса, последующимнаказанием;

19. «позволяющие» мысли, которые «разрешают» человеку по­ведение, связанное с едой.

Во второй части опросника, состоящей из 47 пунктов, авторы исследуют шесть шкал, описывающих поведение людей, страдаю­щих НПП, связанного с едой:

20. Шкала «веса и физического состояния»;

21. Шкала «приступов обжорства»;

22. Шкала «диеты»;

23. Шкала «пищи»;

24. Шкала «процесса еды»;

25. Шкала «переедания».

Выделение исследователями именно таких шкал объясняется общей рамкой анализа нарушения пищевого поведения в русле когнитивной психологии. Нарушение пищевого поведения пред­ставляется как следующая последовательность: внешний фактор

(стресс) активирует внутренние негативные убеждения относи­тельно собственного «Я», в ответ на это возникают «негативные» автоматические мысли и негативные эмоции. В качестве «защиты» активизируются т. н. «позволяющие» мысли, человек ест, переедает (приступы обжорства и вызывание рвоты), что вновь вызывает негативные мысли, и круг замыкается.

Участниками исследования являлись 65 женщин с высшим образованием. Из них 37 человек, вошедших в основную группу, являются пациентами Клиники питания, куда они обратились с целью снижения массы тела. В качестве контрольной группы были взяты 28 женщин, не имеющие проблем с излишним весом. При работе с первой частью опросника нас интересовала значимость отличия основной и контрольной группы по выраженности шкал автоматических мыслей. Получены значимые различия показателей в двух группах по шкале «негативных мыслей» (Т-критерий, р<0. 01). При обработке результатов второй части исследования были получены значимые отличия по пяти шкалам:

26. «веса» (Т-критерий, р=0.01);

27. «диеты» (Т-критерий, р<0.01);

28. «пищи» (Т-критерий, р<0.01);

29. «процесса еды» (Т-критерий, р=0.04);

30. переедания (Т-критерий, р=0.04).

Полученные данные обсуждаются в связи с когнитивно-личностными стратегиями поведения.

Концепция характера в теории гештальт-терапии

Аралова М. П. (г. Ростов-на-Дону)

Одно из центральных мест втеории гештальт-терапии занимает система положений о характере. Фундамент концепции характера заложили в теории гештальт-терапии Ф. и Л. Перлз, Гудмен П., Хеф-ферлин R Дальнейшее своё развитие она получила в работах Тодда Берли и М. Кэтрин Фрайер, представителей Гештальт-Ассоциации Лос-Анджелеса (США).

Представление о характере имплицитно содержится в тера­певтической практике гештальт-подхода (Ф. Перлз). Характер рас­сматриваются как привычный способ справляться с отношениями и другими жизненными ситуациями, как не меняющиеся формы поведения, которые не принимают в расчёт настоящую конфигура­цию поля и не имеют гибкости в реакциях (Т. Берли). Такой подход является продуктивным, поскольку позволяет рассматривать про­цесс гештальт-терапии как анализирование характера (Ф. Перлз и др.): выведение неосознанных жизненных процессов, паттернов по­ведения на уровень осознавания. В ходе терапии эти процессы ста­новятся осознанными посредством исследования того, как фигура выделяется, прерывается, завершается, как происходит разрешение, как это становится частью характера человека, т. е. каким образом сформировавшийся уникальный паттерн прерывания сохраняется в течение жизни. Структура характера, согласно рассматриваемому подходу,- это привычные для человека, осознаваемые и неосо­знаваемые процессы формирования, прерывания и завершения

42

А-Ж

гештальта, не зависящие в полной мере от конкретной ситуации. В результате исследования у клиента повышается в дальнейшем способность совершать выборы и достигать гибкости в поведении.

Важнейшая отличительная особенность гештальт-терапевтической концепции характера состоит в том, что характер понимается как процесс, поскольку анализ структуры характера подразумевает ответ на вопрос: «Как сформировался данный пат­терн поведения?», «Как мы делаем то, что мы делаем?».

В динамической модели структуры характера (BurleyT., Freier М.С.) оказалось возможным объединение идей гештальт-терапии с обобщёнными результатами новых исследований конца XX века в области когнитивной психологии и психологии развития. По мнению Т. Берли и М. К. Фрайер, воснове динамической модели характера лежит представление о том, как основная гештальт-формация и процесс выбора действуют в согласии с процедурной памятью для создания динамичной и нефиксированной операци­онной системы, которая описывает функционирование характера. В таких концептуальных рамках операционная система и является структурой характера. Это реагирующая, динамическая, а не не­подвижная, статичная система. Привлечение данных когнитивной психологии и психологии развития делает понятным процесс за-печатления характерологических паттернов поведения на уровне процедурной памяти.

Согласно теории И. Тулвинга (1985), существуеттри взаимодей­ствующих друг с другом вида памяти: эпизодическая, семантическая и процедурная. Семантическая и эпизодическая память выступают материалом для формирования процедурной памяти.

Эпизодическая память- это память об эпизодах, которые происходят сиюминутно в нашей жизни. Семантическая память является результатом абстрагирования и синтезирования того, чему человек обучился на основе определенного числа событий и эпизодов, объединенных некоторым сходством. Процедурная память, самый важный вид памяти в психотерапии, - это память о том, как «обычно происходит что-либо», «как я делаю что-либо» в схожих ситуациях, «как устроен мир» и «что к чему относится». Процедурная память позволяет человеку улавливать и сохранять выученные связи между стимулами и реакциями на них, равно как и сложные паттерны стиму­лов и цепочки реакций. В некотором смысле, этот вид памяти отвечает на вопрос «каким образом» для феноменологического «делания и существования». Процедурная память действует без наличия созна-вания, что позволяет человеку быстро и автоматически использовать определённые паттерны поведения. Если текущая ситуация имеет сходство с какой-либо ситуацией в прошлом, процедурная память будет обусловливать обработку новой ситуации.

Особое значение данных психологии развития для понимания структуры характера состоит в том, что характерообразующие пат­терны поведения рассматриваются в контексте онтогенеза, и эта точка зрения позволяет исследовать характер в развёрнутом виде.

В гештальт-терапии доказано наличие важнейшей связи между структурой характера взрослого и обучением в младенчестве. Это стало очевидным в исследовании процессов образования привязан­ностей и их прерывания, как и в развитии SELF (своего «Я»). Ребёнку для развития необходимо достичь стабильной эмоциональной связи с опекуном (обычно это мать) и получать от него обратную связь, быть «отражённым». Эта связь переживается младенцем как значимое событие его жизни.

Важно отметить, что воспоминания взрослых, сохраненные с младенческого возраста и всплывающие при переживаниях или

даже фрагментах сходных переживаний, могут возникать как при наличии их сознавания, так и без него. Взрослый человек может сознавать или не сознавать паттерн своей реакции. Причина этого в том, что задействованной оказывается повторяющаяся или при­вычная реакция на уровне процедурной памяти. Таким образом, ранние привязанности оказывают большое влияние на развитие SELF и структуры характера.

Согласно данной концепции, характер полностью формируется к5-7 годам, что делает обучениеи память в младенчестве и раннем детстве чрезвычайно важными для будущих отношений и поведения. Как было сказано выше, процедурная память, заложенная в младен­честве и раннем детстве, имеетважнейшее значение на протяжении всей жизни, поскольку направляет и влияет на типы поведения, познания и эмоции ребенка, формируя тем самым манеру или характерологический способ реагирования во взрослой жизни.